第三节  精囊及尿道球腺
一、炎  症
    精囊及尿道球腺的急性和慢性炎症多继发于尿道炎和前列腺炎，常为化脓性，可形成小脓肿。可因尿道或流出道梗塞而形成潴留性继发性囊肿，后者常为单房，可达数厘米，外绕纤维性壁，内含琥珀色液或血性液，囊壁被覆多层立方上皮，上皮可完全脱失。
    精囊可发生结石和结核
    二、先天性囊肿
    因中肾管发育异常所致，常与精囊腔或输精管腔相通，并伴同侧输尿管发育障碍‘130)，常见于三十岁左右的年轻人，出现会阴痛、尿频或便秘。
    【大体】  常为单侧、单房、偶可为多房。囊肿常较小，但亦可达数厘米。囊壁薄，内含琥珀色液体。
    【光镜】囊肿表面被覆扁平、立方上皮，相似于精囊的上皮，其壁较薄，为纤维肌性组织，腔内常含精子。
三、肿    瘤
    （一）囊腺瘤
    囊腺瘤( cystadenoma)¨…为上皮性肿瘤，但切除不净可复发。多见于中年男性，可出现血精或耻骨上痛，有的是肛门指检时偶然发现。
    【大体】  为多房性病变，大者可达十余厘米，囊腔内含清亮至棕黄色胶状液体。
    【光镜】囊壁有良性扁平或立方上皮被覆，囊壁由纤维肌组织组成，囊内含黏液，被覆上皮含脂褐素，相同于正常的精囊上皮。应与纤维腺瘤、肌纤维瘤以及由发育异常引起的先天性多房性囊肿相鉴别。
    （二）精囊腺癌
    精囊腺癌( adenocarcinoma)罕见，常出现尿路梗阻症状，偶尔可出现血尿，会阴疼痛及血精。肛门指检发现无痛性肿块，位于前列腺上方或与之相连。预后差。就诊时，大多数病人就有转移，诊断后存活往往不到三年。
    【大体】为较大的不规则肿块，质韧，坏死常见。
    【光镜】典型者为管乳头状癌，但可为实性巢或索条状的低分化腺癌，也有产生细胞外黏液的胶样癌，还有透明细胞及鞋钉样细胞组成的管乳头状腺癌。癌细胞中有时有棕色的颗粒。此癌的免疫组化为PSA（一），PAP（一）；但CEA(+)，CA125(+)及CK7(+)。
    此癌应与来自邻近器官（如前列腺、膀胱及结直肠）的腺癌相鉴别。若精囊腺和前列腺同时被累及，则很可能来自前列腺。仅有乳头状结构或肿瘤内有脂褐素不宜作为精囊癌的依据，因前列腺癌同样可出现脂褐素，有些报告的精囊癌实际上为前列腺癌。
    （三）尿道球腺腺癌
    尿道球腺腺癌( adenocarcinoma of the Cowper'sgland)(133发生于尿道球腺(Cowper腺)，罕见。，见于老年人，患者会阴部疼痛和尿路阻塞，肛门指诊可于前列腺下端摸及肿块，可浸润至会阴皮肤，引起溃疡。
    【大体】肿块较小，一般不会超过Scm，质硬，灰白色，有钙化、坏死及囊性变。
    【光镜】  呈乳头状腺癌或腺样囊性癌结构，多局部浸润。沿淋巴道转移，可达盆腔淋巴结，血道转移可到肺、骨及皮肤。