三、三发性甲状旁腺功能亢进

    三发性甲旁亢（tertiar hyperparathyroidism）是指在继发性甲旁亢的患者的1一多个腺体发生自主性腺瘤或增生（一般为一个自主性腺瘤autonomous adenoma）。三发性甲旁亢与原发性甲旁亢的区别是患者曾确诊有低血钙症，由于低血钙刺激甲状旁腺增生导致vrH过量分泌即继发性甲旁亢，在此基础上甲状旁腺又发生自主性腺瘤或增生则为三发性甲旁亢。由肾疾病引起的继发和三发性甲旁亢都伴有高血磷，血内尿素氮增高和肌酸酐清除率降低，而原发性甲旁亢则伴低血磷。

    单从甲状旁腺的病理形态很难鉴别原发、继发或三性甲状旁腺腺瘤或增生。