二、继发性甲状旁腺功能亢进

    继发性甲旁亢（secondary hyperparathyroidism）是指任何能导致低血钙的疾病所引起的PTH代偿性分泌过多的一种状态。常见的造成低血钙的疾病有慢性肾脏病、佝偻病或骨质琉松和小肠吸收不良综合征等。例如慢性肾脏病时由于磷的排出减少导致磷滞留和高磷血症。高磷血症必然引起低血钙；同时高磷血症又使肾合成l，25(OH)2D减少，从而减少肠对钙的吸收，进一步加重低血钙；同时骨骼对PTH的耐力增加，使钙从骨骼移至血内的量减少。以上这些都造成严重的低血钙。

    低血钙刺激甲状旁腺增生，分泌多量PTH以代偿。继发性甲旁亢的大体和镜下形态与原发性甲旁亢的主细胞增生相似。增生细胞常弥漫一致，亦有呈结节状增生。增生的腺体脂肪减少。电镜下大多数主细胞呈功能活跃状态，功能性细胞器增多。过渡型嗜酸性细胞可增多，但典型的嗜酸性细胞少见。