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0901-03 垂体炎症
三、垂体炎症
(一)淋巴细胞性垂体炎
淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis)常发生于年轻的妊娠或产后妇女,男性少见,男女比例为1:8.5.伴有垂体功能低下;偶有头痛和视力障碍等症状。
【光镜】 垂体组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润,以及一些中性、嗜酸性粒细胞和组织细胞。有时有淋巴滤泡形成。无肉芽肿和多核巨细胞。残存的垂体前叶细胞可呈嗜酸细胞变(oncocytic change)。病程长者可出现纤维化。
【免疫组化】 淋巴细胞表达B和T细胞标记。
(二)巨细胞性肉芽肿
原因不明性巨细胞性肉芽肿(giant cellgranuloma)罕见,发生于成年人,临床表现类似垂体腺瘤。
【光镜】 为非干酪样坏死性肉芽肿,由上皮样巨噬细胞和多核巨细胞构成,可伴有淋巴细胞浆细胞浸润,晚期可有广泛的纤维化。微生物学检查找不到病原体。
(三)黄色瘤样垂体炎
黄色瘤样垂体炎(xanthomatous hypophysitis)1998年由Folkerth等。首先描述,病人主要为年轻女性,临床症状包括头痛、恶心、月经不规则和尿崩症,多数病人手术前疑为垂体腺瘤。
【光镜】 前叶内有多量泡沫状组织细胞和散在淋巴/浆细胞浸润。组织细胞为CD68(+),S-100和CDla(-)。
(四)继发性垂体炎
继发性垂体炎(secondary hypophysitis)时,垂体炎症系全身炎症的一部分,许多感染病因包括真菌,分枝杆菌、布氏杆菌和梅毒螺旋体等均可侵及垂体,造成垂体急性或慢性炎症,偶尔可有脓肿形成。造成继发性垂体炎的其他原因还有结节病、血管炎如Takayasu病和Wegener肉芽肿,克罗恩病,Whipple病,颅颊裂囊肿(Rathke's cleft cyst),坏死的腺瘤和脑膜炎。
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