二十、组织细胞样癌
    组织细胞样癌( histiocytoid carcinoma)又称肌母细胞样癌(myoblastomatoid carcinoma)，可能是乳腺大汗腺癌的一个亚型。
    【光镜】  其特点为肿瘤细胞胞质呈泡沫状或颗粒状，或两者混杂。当以泡沫样细胞为主时，低倍镜下酷似纤维黄色瘤样（组织细胞样癌）（图13 -77）。当以大而富于颗粒性胞质的细胞为主时，类似于肌母细胞瘤细胞（肌母细胞样癌）。核内及胞质内可见小的红色包涵体，AB/PAS阳性。与大汗腺癌一样，可以是导管型，也可是小叶型，常在浸润癌内见到原位癌灶。免疫组化染色GCDFP-15常阳性。
    【鉴别诊断】  ①脂肪坏死和其他反应性泡沫状细胞：
    图13 -77  组织细胞样癌
癌细胞呈泡沫细胞样（AEl/AE3、EMA、CD68阳性）特别是冷冻快速诊断时容易过诊断c其黏液染色通常阴性，免疫组化染色上皮性标志物、GCDFP-15通常阴性。②富脂细胞癌：脂肪染色阳性，黏液染色阴性。③颗粒细胞瘤：一般没有典型浸润性小叶癌或导管癌的组织形态，没有导管内癌成分。CK、EMA、GCDFP-15阴性。④嗜酸细胞癌：粘着性强，常有一定的排列，瘤细胞相对比较温和，无泡沫状组织细胞样细胞，GCDFP-15阴性。⑤纤维组织细胞或组织细胞肿瘤：常有比较明显的梭形细胞，没有浸润癌的典型特点。 AB染色阴性，CD68阳性。