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1207-0208 卵巢肿瘤 转移性肿瘤
（八）转移性肿瘤（metastatic tumor） 回 章目录 回 总目录
卵巢转移性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的1%～6%。提示转移性肿瘤的基本特点包括：①双侧性；②体积较小的表浅、多结节性③血管浸润④促纤维反应⑤伴有广泛卵巢外播散⑥特殊的临床病史提示。转移癌的原发部位常见于乳腺(32%～38%)、结直肠（28%-35%）、生殖道(16%)及淋巴瘤或白血病等。
具特征性的是常来自胃肠道的黏液细胞癌即所谓krukenberg瘤：常为双侧或单侧卵巢弥漫性增大，被膜完整（图12-82）。切面上卵巢呈黏液水肿样，可以有小囊腔形成，囊内充以黏液：镜下典型者有如下特点：①不同分化的印戒细胞弥漫浸润，其中可见典型印戒细胞；②有较明显纤维间质反应，肿瘤细胞弥漫浸润于原有卵巢组织及反应性纤维结缔组织中；③肿瘤细胞之间以及间质细胞之间充满黏液，也可形成黏液池；④AB/PAS染色瘤细胞内或细胞外可检出中性、酸性或混合性黏液：分化较低的肿瘤不含明显黏液，呈淋巴或单核细胞样。后者胞浆红染，但细胞核有一定异型性。这种转移性印戒细胞癌也偶见来源于乳腺、阑尾、胰腺、胆道等。需要强调的是，卵巢的转移性癌可以分化的很好，仅有轻度异型性。（图12-83）。
图12-82 卵巢转移性印戒细胞癌(Krukenberg)
呈双侧弥漫增大，被膜完整
图12-83 卵巢转移性癌，腺上皮 似乎分化很好( HE)
来自子宫或生殖道以外的肉瘤也可转移至卵巢，较为常见的是子宫内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤或白血病。
转移性肿瘤特别是结肠的转移癌可以刺激卵巢间质增生或分泌男性或女性激素，可伴发相应内分泌紊乱。肿瘤转移至卵巢属临床晚期，预后差。
（郭丽娜）
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