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1201-05 其他肿瘤
2013-02-02 11:34 阅读(568) 评论(0) 分类：《诊断病理学》文待修
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（一）纤维上皮性息肉
纤维上皮性息肉（fibroepithelial polyp）发生在外阴皮肤，也可见于小阴唇或阴道。形态同皮赘，纤维间质内有时可见核大、不规则，核染色深的异型成纤维细胞，不要误认为恶性。
（二）乳头状瘤
乳头状瘤（micropapilloma labialis）多见于育龄妇女。位于外阴前庭黏膜，直径1-2mm，不超过5mm，单发或多发。镜下是由被覆鳞状上皮的纤维血管轴所构成的良性乳头状病变。
（三）血管肌成纤维细胞瘤
血管肌成纤维细胞瘤（angiomyofibroblastoma）肿瘤边界清楚，质地柔软或稍韧，切面棕粉黄色。
【光镜】 由细胞稀少的水肿间质和富细胞区域混合存在.丰富但不规则分布的毛细血管样薄壁小血管，周围有疏松的间质细胞包绕（图12-7）；间质细胞核短梭形，胞浆嗜酸，似上皮或浆细胞样，有的呈双核或多核细胞。异型性轻微，核分裂罕见。肿瘤切除后无复发，文献报告有1例伴肉瘤变（angiomyofibrosarcoma）。
（四）侵袭性血管黏液瘤
侵袭性血管黏液瘤（agressive angiomyxoma）多见于年轻妇女，也有发生在儿童的报告，主要位于外阴、阴道、会阴、腹股沟、和盆腔软组织。
【大体】 肿瘤通常体积较大，直径常在lOcm以上，切面呈胶冻状质软或灰白色质韧。
【光镜】 成片的疏松黏液样间质内有散在星芒状或小梭形细胞和少量胶原纤维（图12-8）；其中有少量散在及成群分布、直径大小不等、管壁厚薄不一的血管。
【免疫组化】 显示黏液中的小间质细胞SMA、MSA、Vimentin阳性，CD34、ER、PR也常阳性。肿瘤无坏死、异型性、核分裂。
图12-8 侵袭性血管黏液瘤
成片的黏液样间质内有散在星芒状或小梭形细胞，其中有少量血管( HE)
由于生长缓慢并呈局部侵袭性，切除不彻底容易复发，复发率可高达72%；术后有必要长期随诊，有转移或致死的个例报告。
【鉴别诊断】 ①血管肌成纤维细胞瘤边界清楚，细胞较丰富，肿瘤内血管为薄壁的毛细血管样小血管，血管周有较多上皮样的间质细胞。免疫组化（包括ER、PR）没有鉴别意义。②黏液样神经纤维瘤有黏液样成分，但缺乏相应的血管成分，S100阳性。③各型黏液性软组织肿瘤
如肌肉内黏液瘤多位于大腿或股部，缺乏血管特征；黏液性纤维组织细胞瘤的异型性更明显，等。
（五）平滑肌肉瘤
目前采取的标准是：且有以下指标3项以上者诊断肌肉瘤，2项为非典型肌瘤，l项以下为良性：④直径≤5cm，②核分裂数5+/10HPF，③边缘浸润性生长，④细胞异型性中-重度。
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