一、明显裂隙：桥本甲状腺炎

裂隙为淋巴管，衬以内皮，腔隙光滑

二、甲状腺腺体间星形硬化性区域，并非均为乳头状甲状腺癌，有时为良性多灶性硬化性甲状腺炎。

1、  好发女性

2、  偶发现

3、  大于2处，平均3mm

4、  中央纤维化，周边富于细胞

5、  萎缩反应,退变改变，与正常滤泡渐渐过渡

6、  CK染色多灶细胞阳性，但不超过瘢痕范围

三、有明显纤维血管间隔的甲状腺肿瘤：髓样癌

四、甲状腺滤泡性肿瘤非常厚的包膜，充分取材排除甲状腺癌

与恶性相关因素：1、厚包膜；2、富于细胞；3、核异型；4、核分裂像明显

五、甲状腺透明细胞肿瘤：排除甲状旁腺癌/转移性肾癌

甲状旁腺癌累及甲状腺：1、从旁边侵犯，或长于异位甲状旁腺癌；2、混合细胞；3、水样透明胞质；4、异常核分裂；5、PTH+

六、少细胞纤维粘液样甲状腺病变：除外间变性癌

1、  硬化区代表梗死而非单纯性硬化（见细胞鬼影）

2、  梭形细胞充填血管

3、  局灶细胞非典型性，核分裂像

4、  淋巴结受累

5、  CK+

七、甲状腺血管侵犯

诊断滤泡性癌重要标志，也可见乳头状癌、髓样癌。

间变性癌：血管侵犯呈堵塞性，常见

滤泡性癌：息肉样组织突入血管腔

肿瘤伸入血管，虽无内皮包被，同时见血栓时，提示为血管侵犯

不能判为血管侵犯者：肿瘤出芽伸入血管腔，因血管在肿瘤内，血管腔内皮细胞增生，类似血管侵犯