乳腺钙化的影像表现—摘自《乳腺病理学》

  形态上分为典型良性钙化、中间性钙化（可疑钙化）和高度恶性可以的钙化三种。

典型良性钙化有以下10种典型表现：

1、  皮肤钙化较粗大，典型者呈中心透亮改变，不典型者可借助切线投照予以鉴别；

2、  血管钙化表现为管状或轨道状；

3、  粗糙或爆米花样钙化直径常大于2-3mm，为纤维腺瘤钙化的特征性表现；

4、  粗棒状钙化连续呈棒杆状，偶可见分支，直径常大于1mm，可能呈中央透亮改变，边缘光整，沿着导管分布，聚向乳头，常为双侧乳腺分布，多见于分泌性病变；

5、  圆形和点状钙化，小于1mm甚至0.5mm，常位于小叶腺泡中，簇状分布者要警惕；

6、  “环形”或蛋壳样钙化，环壁很薄，常小于1mm，为球形物表面沉积的钙化，见于脂肪坏死或囊肿；

7、  中空状钙化大小可从1mm-1cm甚至更大，边缘光滑呈圆形或卵圆形，中央为低密度，壁的厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化，常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸，偶可见于纤维腺瘤；

8、  牛奶样钙化为囊肿内钙化，在头足轴位表现不明显，为绒毛状或不定形状，在90度侧位上边界明确，根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形，形态随体位而发生变化是这类钙化的特点；

9、  缝线钙化是由于钙质沉积在缝线材料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形、绳结样改变常可见到；

10、              营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到，钙化形态不规则，多大于0.5mm，呈中空状改变

中间性钙化（可疑钙化）：

包括不定形或模糊钙化和粗糙不均质钙化两种。前者形态上常小而模糊，无典型特征，弥漫性分布常为良性表现，而簇状分布、区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。后者的钙化多大于0.5mm，形态不规则可能为恶性改变，也可出现在良性的纤维化、纤维腺瘤和外伤后的乳腺中，需要结合分布情况考虑。

高度恶性可能的钙化：

两种表现形式，细小的多形性钙化（颗粒点状钙化和线样或线样分枝状钙化（铸形钙化）。颗粒点状钙化较不定形钙化更可疑，大小形态不一，直径常小于0.5mm。线样分枝状钙化表现为细而小规则的线样，常不连续，直径径小于0.5mm，这些征象提示钙化是从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。

钙化分布常地提示乳腺病变的病理类型有帮助，包括以下5种分布方式：

1、  弥漫或散在分布指钙化随意分散在整个乳腺，常为双侧性，这样的分布点样钙化多为良性改变。当多形性的钙化弥漫分布，尤其是在一侧乳腺内弥漫分布时，恶性改变也不能完全排除；

2、  区域状分布是指较大范围内（>2mm³）分布的钙化，常超过一个象限的范围，但又不能用导管样分布来描写，这种钙化分布的性质需要结合形态综合考虑；

3、  簇状分布是指至少有5枚钙化占据在一个较小的空间内（<2mm³），良恶性病变都可以有这样的表现；

4、  线样分布的钙化排列成线形，可见分支点，提示源于一支导管，多为恶性改变；

5、  段样分布常提示病变来源于一个导管及其分支，也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶性癌，尽管良性分泌性病也会有段样分布的钙化，但如果钙的的形态不是特征性良性时，首先考虑其为恶性钙化。