我的博文

腹膜、腹膜后、肠系膜《囊肿和囊性病变》囊括了哪些疾病?

2021-03-08 12:52  阅读(53)  评论(0)  分类:病理杂谈

、腹膜囊肿和囊性病变

(1)腹腔假性囊肿:常与腹腔一些脏器炎性病变伴随发生,如发生在溃疡性结肠炎穿孔或阑尾穿孔后,形成局限性腹膜炎、囊肿形成,镜下囊壁内无间皮或上皮细胞衬覆

(2)孤立性囊肿:位于腹腔或下盆腔,囊肿大小1~6cm,囊内有清亮液体。镜下囊壁内被覆单层或多层间皮细胞,它可能是一种由于慢性炎症引起的包涵囊肿,此囊肿应与囊性淋巴管瘤进行鉴别。

(3)苗勒管源性囊肿:好发于盆腔、膀胱与直肠之间,它来自苗勒管残余,囊肿壁内被覆输卵管类型上皮,上皮偶可发生恶性变。

(4)囊性或多囊性良性间皮瘤:几乎总是发生于成年女性盆腔,平均年龄35岁。部分病例累及腹膜,少数病例见于男性。既往常有盆腔手术、子宫内膜异位症或盆腔炎症性疾病病史。镜下囊肿被覆扁平或立方形间皮细胞,细胞内可出现玻璃样小球。囊壁缺乏平滑肌,常见灶状慢性炎症、出血和纤维蛋白沉积。有时囊壁反应性间皮增生非常明显,以致类似于恶性。免疫组化显示角蛋白和钙视网膜蛋白(Calretinin)阳性,FVIII因子相关抗原和其他内皮细胞标记物阴性。

5)肿瘤囊性变:······


、腹膜后肠系膜囊肿和囊性病变

    腹膜后、肠系膜和网膜均可发生各种不同类型的囊肿。它们分为胚胎性或发育性囊肿(淋巴性、肠源性、支气管源性囊肿,尿生殖和皮样囊肿)、创伤性及炎症后囊肿、肿瘤性和感染性囊肿。腹膜后囊肿临床或影像学上常易误诊为真性肿瘤,但病理上容易诊断及鉴别诊断。腹膜后上皮性良性囊肿中极少数可以恶变。

(1)淋巴囊肿:常由子宫摘除后或手术后摘除淋巴结,使淋巴管离断,淋巴液聚集而成,是假性囊肿。囊壁由纤维组织构成,无被覆上皮,亦无平滑肌,故与淋巴管瘤不同。

(2)肠源性囊肿:偶见于腹膜后,与肠腔不相通。囊壁内被覆肠黏膜上皮,外周是纤维结缔组织及薄层平滑肌

(3)支气管源性囊肿:腹膜后支气管源性囊肿比较少见。其形态相同于肺及纵隔发生的支气管源性囊肿,囊肿内壁衬覆分化良好的支气管型假复层纤毛柱状上皮,上皮下为纤维结缔组织,可见黏液腺及不规则的软骨片

(4)尿生殖源性囊肿:包括中肾管囊肿苗勒管源性囊肿

①中肾管囊肿多见于女性,囊壁内衬低立方状到柱状上皮,外围是纤维结缔组织。囊壁内有时含原始肾小球或肾小管。

②苗勒管源性囊肿以男性多见,多位于膀胱、前列腺后侧面,囊壁为纤维结缔组织,内有平滑肌纤维,囊内衬以扁平或低立方上皮,内含红细胞、白细胞、胆固醇和脂滴,但无精子。

(5)单纯性囊肿:一般认为是腹部受到撞击,肠系膜两叶裂开,淋巴液潴留所致。单房性,囊壁无细胞衬覆。由于外伤,在腹膜后形成血肿,被纤维结缔组织包裹而形成,囊内含巧克力样液体,囊壁无上皮被覆,囊壁为纤维组织,壁内有含铁血黄素沉积,也可称为腹膜后血囊肿。

(6)间皮囊肿:囊壁衬覆扁平或矮立方形分化好的间皮细胞,内含浆液或稀薄黏液。

7)皮样囊肿:在腹腔皮样囊肿较畸胎瘤多见,以发生在网膜者多见,女性多于男性和儿童。有些皮样囊肿在网膜和卵巢同时发生,因此认为网膜病变是卵巢皮样囊肿的种植,而不是由生殖细胞残余发育而来。但有些网膜皮样囊肿者,则卵巢正常,因此存在肿瘤来自胚胎发育不全、生殖细胞残余发育而来的可能性。镜下见囊壁被覆鳞状上皮、囊内角化物

(8)寄生虫性囊肿:如包虫性囊肿可发生在腹膜后部位。

(9)淋巴管瘤(淋巴管畸形)海绵状淋巴管瘤好发于口腔、四肢、肠系膜和腹膜后。切面海绵状,内含清亮或血性液。镜下见大小不等腔隙被覆单层扁平上皮,腔内含有淋巴液或淋巴细胞,有时可见红细胞。在大的腔隙周围常可见不完整的平滑肌。腔隙之间的间质由胶原纤维组成,可见灶性淋巴细胞聚集。免疫组化显示D2-40阳性。

(10)肿瘤囊性变:······


【参考文献】

[1]  刘彤华,主编.刘彤华诊断病理学[M].人民卫生出版社,2018.

[2]  武忠弼,杨光华,主编.中华外科病理学[M].人民卫生出版社,2002.

[3]  回允中,主译.ROSAI-ACKERMAN外科病理学[M].北京大学医学出版社,2006.

[4]  王坚,朱雄增,主编.软组织肿瘤病理学[M].人民卫生出版社,2017.


我要评论

0条评论