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从《ABC》聊《骨病理知识点》(一)

2019-09-13 19:38  阅读(130)  评论(0)  分类:骨病理

【前言】

ABC一般是用来指常识或浅显的道理,有时也被用作一些常用语的缩略语,如America Broadcast 

Company (美国广播公司)、Agricultural Bank of China(中国农业银行)、America Born 

Chinese(美籍华裔)、Air Breathing Circulation(初期心肺复苏)、aneurysmal bone cyst(动脉瘤样骨

囊肿)等;本文就从动脉瘤样骨囊肿开始聊聊骨病理的基本知识点。

【知识点来源】

这些基本知识点来自文献、书籍及听课笔记。感谢授课老师及作者/编者!

【动脉瘤样骨囊肿】

动脉瘤样骨囊肿是一种破坏性、膨胀性生长的良性非肿瘤性骨病,由多房性充满血液的囊腔组成,囊腔间隔

内含有成纤维细胞、破骨细胞样多核巨细胞和反应性编织骨。

这里提到了反应性编织骨和破骨细胞样多核巨细胞,本节对“骨”的基本概念及具有“多核巨细胞”的肿瘤

进行归纳总结。

【骨病理中的基本概念】

看见病变组织中的“骨”时要自问:(1)是宿主骨还是新生骨?(2)如果是新生骨:是反应性、肿瘤性还

是化生性?(3)如果是肿瘤性骨:是良性、恶性还是交界性?(4)如果是宿主骨:是皮质骨还是髓质骨?

详见华夏病理网慧海拾穗博客:http://user.ipathology.cn/8783/blog/92256.html

【多核巨细胞】

最早是从教科书《病理学》中的“慢性肉芽肿性炎”章节中认识多核巨细胞的。根据细胞核的排列方式,多

核巨细胞分为郎罕氏巨细胞(langhans giant cell)和异物巨细胞(foreign body giant cell);郎罕氏巨细

胞中的细胞核排列于细胞的周边,而异物巨细胞的细胞核杂乱无章地分布于细胞内。

破骨细胞是一种多核巨细胞,是骨组织正常应有的细胞(图1)。一些反应性或肿瘤性病变中的多核巨细胞类

似于破骨细胞,因此而称为破骨细胞样多核巨细胞。

从《ABC》聊《骨病理知识点》(一)

图来源文献8:破骨细胞(骨吸收细胞)是凹面上显示的多核巨细胞。

从《ABC》聊《骨病理知识点》(一)

【举例】

毛细血管扩张型骨肉瘤类似于动脉瘤样骨囊肿的组织学特点。主要由充血或空的囊腔组成,囊壁无内皮细胞

衬覆。囊壁间隔厚薄不一,间隔内存在明显深染的多形性肿瘤细胞和病理性核分裂象。间隔断裂时,一些非

典型性的肿瘤细胞漂浮在血液内。骨样基质常呈局灶性、相互吻合,活检标本内可能不存在。间隔内常见良

性的破骨样多核巨细胞。在肿瘤边缘,肿瘤能够渗透性侵犯邻近的骨小梁。

从《ABC》聊《骨病理知识点》(一)

图来源文献2:毛细血管扩张型骨肉瘤中囊壁含有与恶性肿瘤细胞相关的肿瘤基质。


【参考文献】

[1] 骨与关节临床病理学.科学出版社,2019.

[2] Bone-Forming Tumors.Surg Pathol Clin,2017.

[3] 软组织肿瘤病理学.人民卫生出版社,2017.

[4] 病理医生实用组织学.北京科学技术出版社,2017.

[5] WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone.IARC,2013.

[6] 骨关节肿瘤和瘤样病变的病理诊断.上海科技教育出版社,2008.

[7] 病理学.人民卫生出版社,2004.

[8] Dorfman and Czerniak's Bone Tumors.Elsevier,2016.

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