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​骨化性肌炎与指趾纤维骨性假瘤

2019-01-05 17:16  阅读(90)  评论(0)  分类:软组织



骨化性肌炎

指趾纤维骨性假瘤

临床表现

任何年龄(20-30岁男性多见);四肢肌肉内好发;表现为生长迅速的肿块;可有外伤史;血清钙磷多正常;

好发于中青年女性;表现为局部肿胀或肿块形成;可有外伤史;

大体形态

肿块周界清晰,多为3~6cm;切面灰白,中心部质软,周边灰黄色、粗颗粒状,沙粒感;


镜下特点

早期分带不明显:由短/胖梭形纤维母细胞组成,核深染,可有轻至中度异型性,细胞丰富,核分裂象较多,可见早期骨样组织形成;

4周后区带结构明显:中心部由纤维母细胞组成,可见核分裂象或核仁明显的节细胞样细胞,间质可伴出血;病变往周边过渡时,细胞密度增加,呈周界不清的小梁状,由纤维母细胞、骨母细胞和骨样组织混合而成,其间为扩张的薄壁血管腔隙;再往外,骨样组织渐成熟呈编织骨至板层骨,形成的骨壳与横纹肌分界清楚,两者间为疏松、黏液样或受挤压的纤维组织,肌肉呈萎缩性改变;

位于皮下软组织内,常呈不规则结节性生长;由杂乱的纤维母细胞和成熟程度不等的骨样组织组成,可见核分裂象;间质疏松或黏液样,可伴胶原化;骨样组织或骨小梁表面围绕较一致的骨母细胞,骨组织周围也可有软骨组织;

多缺乏分带结构,骨样组织是随机分布于纤维组织内。

病变内有时也可见多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞;

免疫组化

纤维母/肌纤维母细胞表达SMA,不表达desmin和h-CALD;

鉴别诊断

骨外骨肉瘤:瘤细胞核深染,多形性,生长方式紊乱,花边状肿瘤性骨样组织多居于肿瘤中心,而不成熟梭形细胞则位于肿瘤周边,即反向性区带分布;

奇异性皮质旁骨软骨增生:由比例不等的分化成熟软骨、纤维和骨组成,软骨细胞可有不典型性,软骨可骨化(HE上为蓝骨)。

软组织动脉瘤样骨囊肿:骨化性肌炎囊性变和出血时应与此疾病进行鉴别;

其他:如骨膜骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、软组织骨母细胞瘤、外伤后骨膜炎、骨痂过度形成、结节性筋膜炎等;

奇异性皮质旁骨软骨增生:由比例不等的分化成熟软骨、纤维和骨组成,软骨细胞可有不典型性,软骨可骨化(HE上为蓝骨);

骨肉瘤:瘤细胞核深染,多形性,生长方式紊乱···

治疗与预后

局部完整切除,良性病变,极少复发;

良性病变,可局部复发;

​骨化性肌炎与指趾纤维骨性假瘤

Figure:Myositis Ossificans. Histologically, the central area of myositis ossificans closely simulates nodular fasciitis

​骨化性肌炎与指趾纤维骨性假瘤

Figure:Myositis Ossificans.Focal formation of immature bone can be seen within the proliferation of spindle cells

​骨化性肌炎与指趾纤维骨性假瘤

Figure:Myositis Ossificans. A later phase of myositis ossificans shows peripheral formation of mature bone

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