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“黏液表皮样癌”答网友问

2016-10-23 11:56  阅读(291)  评论(1)  分类:原创文章

“黏液表皮样癌”答网友问

[导读] 首先感谢罗丕福老师的精彩讲课!罗老师把我黏液表皮样癌(Mucoepidermoid Carcinoma,MEC)放在第一个疾病有点受宠若惊,借着博文巜腮腺组织内的一次深度旅行》的学习思路,查阅相关资料,我也对自己有了一个更加全面的认识。

网友:您这么受人关注,您的发病率有多高?

MEC:我是儿童和成人最常见的唾液腺恶性肿瘤,也是儿童最常见的肺部原发性肿瘤。有文献报道,我占所有肺部恶性肿瘤的0.1%~0.2%。我之所以受关注,并不是因为我的发病率比胃癌等发病率还高,而是我在唾液腺恶性肿瘤中出现的机会较多,是不是我有点名不副实呢。我也希望病人如果患有恶性肿瘤,不是胰腺癌、肝癌之类的预后差肿瘤,而是我黏液表皮样癌(患者大多为低级别肿瘤,预后非常好)。

 “黏液表皮样癌”答网友问

网友:您这么受欢迎,一定见多识广,您常去哪里旅游呢?

MEC:我最常去的地方是腮腺,那地方民风纯朴、四季如春(因为腮腺是纯浆液性腺体)。淋巴结、胸腺、皮肤和甲状腺等地方也会去度度假。其实我和其他肿瘤(如横纹肌肉瘤)一样,身体很多部位都可发生。

“黏液表皮样癌”答网友问

“黏液表皮样癌”答网友问

网友:病理医生都想在显微镜下一睹您的风采,您简单描述一下自己。

MEC:好的,我主要由产生黏液的柱状上皮、表皮样细胞和界于两者之间的基底细胞样中间型细胞组成。显微镜下的形态在大体形态上可反应出来,低级别肿瘤界限尚清,切面灰白灰黄色,可见大小不等的囊腔,内含黏液,质偏软。高级别肿瘤界限不清,切面呈实性,质偏硬。

“黏液表皮样癌”答网友问

网友:大家在显微镜下看了您的组织学结构后还觉得有些把握不准,尤其是对那些活检的小标本,还有什么方法可以认识您呢?

MEC:如果仅凭组织形态学确实难以诊断时,可以做一些免疫组化来与其他肿瘤鉴别,但要合理使用抗体,不能撒网捞鱼,否则可能会被误导。有作者对55例肺原发MEC(PMC)进行免疫组化检测,55例PMC中部分表皮样细胞及中间型细胞CK5/6、P63均阳性,P40阳性52例,产生黏液的细胞均不表达CK5/6、P63和P40。

“黏液表皮样癌”答网友问

网友:那您需要和哪些疾病进行鉴别呢?

MEC:比如良性淋巴上皮病变、坏死性涎腺化生、多形性腺瘤、腺样囊性癌、鳞状细胞癌、分泌黏液的腺癌(发生肺时)等。

“黏液表皮样癌”答网友问

网友:您是儿童最常见的肺部原发性肿瘤,这与发生在涎腺时有何异同?

MEC:肺与涎腺的黏液表皮样癌具有相同的组织起源及相似的形态特征,但它们的组织学分级不同,头颈部黏液表皮样癌采用三级分类法,WHO(2015)版肺肿瘤分类将肺原发MEC分为低级别和高级别。

主持人:感谢黏液表皮样癌为网友答疑解惑,由于时间关系,需要更进一步了解黏液表皮样癌的网友们可以查阅相关文献及书籍。

重要参考文献:

[1]肺原发黏液表皮样癌的临床病理特点及其表皮生长因子受体基因突变情况.中华病理学杂志,2016,45(9).

[2]颈部淋巴结黏液表皮样癌.临床与实验病理学杂志,2009,25(1).

“黏液表皮样癌”答网友问

上图中的文字为:Focal spindle cell growth and oncocytic change are uncommon patterns observed in some mucoepidermoid carcinomas (see Fig. 7-85, B). The rare oncocytic variant (oncocytes accounting for >60% of the cell population) can potentially be confused with oncocytoma or oncocytic carcinoma (Fig. 7-86).   The sclerosing variant shows prominent central keloid-like sclerosis and lymphoid infiltrate at the periphery. Because of the paucity of tumor islands, which are often confined to the peripheral zone, this variant may be mistaken for an inflammatory lesion.   Sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia is characterized by tumor islands dispersed in a sclerotic stroma densely infiltrated by chronic inflammatory cells and eosinophils. Most tumor cells have a squamoid appearance, and focal keratinization can be present.

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