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伴上皮样细胞的肿瘤一一一Spitz痣和恶性黑色素瘤

2016-10-17 20:41  阅读(2530)  评论(1)  分类:皮肤

Spitz痣在组织学上有时与恶性黑色素瘤难以鉴别,Spitz痣误诊为恶性黑色素瘤或恶性黑色素瘤误诊为Spitz痣都会带来灾难性的后果。

伴上皮样细胞的肿瘤一一一Spitz痣和恶性黑色素瘤

Spitz痣的临床病理特征:

(1)好发于儿童和青少年,成人Spitz痣样损害很可能是恶性黑色素瘤;

(2)早期生长快,多为孤立的斑状皮损;陈旧皮损常缺少色素,表现为坚实的丘疹,颇像皮肤纤维瘤;

(3)Spitz痣由梭形细胞和上皮样细胞或二者混合组成;

(4)梭形细胞常排列成束状,细胞体积较大,胞质丰富呈嗜酸性,单个泡状核和小而明显的嗜酸性核仁可见;

(5)上皮样细胞常呈多核及奇特形状,可排列成巢状。胞质有时呈毛玻璃样,常见核内胞质假性包涵体,但不能用以区别Spitz痣和恶性黑色素瘤。核仁呈多个,体积较大,嗜酸性染色。

(6)年青人的Spitz痣具有活跃的核分裂活性,但仅限于肿瘤表浅部,因此肿瘤深部有活跃的核分裂活性时要寻找肿瘤的证据。

(7)表皮内常见Kamino小体,可有真皮水肿和炎症细胞浸润。

结节性恶性黑色素瘤的临床病理特征:

(1)是一种处于垂直生长期的恶性黑色素瘤,表现为快速生长的膨胀性丘疹结节;

(2)表现为真皮内肿瘤性黑色素细胞呈给节状、巢状或弥漫增生,常有胶原的破坏;

(3)瘤细胞常呈上皮样和梭形,细胞体和大,核仁清楚,胞质内可有多少不等的黑色素,核分裂像常见;

(4)间质常有程度不等的炎症细胞浸润、纤维化、血管扩张和噬色素反应。

伴上皮样细胞的肿瘤一一一Spitz痣和恶性黑色素瘤

参考文献:

(1)廖松林主编:现代诊断病理学手册(第2版).

 

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