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与病理诊断有关的皮肤组织胚胎学知识要点

2016-10-11 22:57  阅读(788)  评论(0)  分类:皮肤

与病理诊断有关的皮肤组织胚胎学知识要点

▲图片来源:作者

(1)表皮和附属器来源于外胚层,真皮和皮下组织来源于中胚层。有时鳞状细胞癌可岀现类似于胚胎时期透明棘细胞分化的特点。

(2)真皮与皮下组织在胚胎初期均为幼稚的富于黏液的间叶组织。大约从胚胎24周开始,真皮深部相当于皮下组织层中的幼稚毛细血管逐渐增多,并交织成网状或鹿角状,血管外开始出现脂肪细胞,形成皮下脂肪层。因此皮下脂肪分化起始阶段表现为富于黏液的幼稚间叶组织和丰富的毛细血管。因此,脂肪肉瘤在分化较低时就表现为富于黏液的幼稚间叶组织加上丰富的网状毛细血管,脂肪细胞分化则不明显。发生于儿童的脂肪母细胞瘤也常见黏液样背景,肿瘤细胞显示可显示原始星芒状或短梭形间叶细胞,不要误诊为脂肪肉瘤。

与病理诊断有关的皮肤组织胚胎学知识要点

图片来源:作者

(3)真皮成纤维细胞、平滑肌细胞、内皮细胞以及神经束衣和鞘细胞来源于真皮内幼稚的间叶细胞。

(4)皮肤黑色素细胞来源于神经嵴,也可能来源于表皮及真皮干细胞。

(5)表皮朗格汉斯细胞来源于骨髓,真皮组织细胞可能来源于骨髓和真皮内幼稚间叶细胞。

(6)表皮中的基底细胞表达CK5和CK14,棘层细胞之间有鳞状细胞分化的特征(电镜下细胞之间有桥粒相连,胞质收缩时桥粒连接处的细胞膜仍紧密相连,形成光镜下的细胞间桥),棘细胞表达CK1和CK10。

(7)Merkel细胞单个散在分布于多部位表皮下层或外毛根鞘,表达CK20、NSE和Syn。

(8)真皮乳头层组织较疏松,胶原纤维较细并垂直于表皮排列;真皮网状层组织较致密,胶原纤维较粗并平行于表皮排列。真皮内还有散在的间质树突状细胞。

(9)皮下脂肪与真皮交界处形成皮肤的深部血管丛,是皮肤血供的起始部和中转站,故许多血管炎性疾病和皮肤转移癌主要位于皮下。

(10)外泌汗腺(小汗腺)遍布全身大部分皮肤中,组成的细胞在免疫表型上与大汗腺相似。


与病理诊断有关的皮肤组织胚胎学知识要点

(11)顶泌汗腺(大汗腺)由分泌部和导管组成。分泌部腺体由内层腺上皮和外层肌上皮构成,免疫组化显示CAM5.2、EMA、S100、SMA、GCDFP和CEA阳性;导管无肌上皮,由两层立方形细胞构成。

参考文献:

(1)廖松林主编:现代诊断病理学手册(第2版).

(2)高英茂主编:组织学与胚胎学(第2版).

 

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