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化脓性肉芽肿

2014-06-19 22:02 阅读(156) 评论(1) 分类:软组织骨

化脓性肉芽肿又称肉芽组织型血管瘤,或分叶状毛细血管瘤,是毛细血管瘤的一种特殊亚型,病变位于皮肤或粘膜表面,呈息肉状生长,镜下由小叶状的增生性毛细血管型血管组成,常伴有表皮溃疡和间质水肿。临床上,患者多为20岁以上的成年人,尤其是妊娠妇女,不发生于新生儿或婴幼儿,男女均可发生。好发部位依次为牙龈、手指、唇、面部和舌,也可见于四肢或躯干。多数病例发展较快,病程常在2个月之内,三分之一有轻微外伤史。少数病例可为多灶性。肉眼观察:呈息肉状小肿块,紫红色,质软,直径多在2.0-3.0厘米以下。光镜下:呈外生性生长,与皮肤之间有粗细不等的蒂相连,邻近表皮多伴有过度角化或棘细胞增生,而病变处被覆表皮变扁平、萎缩或形成溃疡。由呈簇状或分叶状分布的增生性毛细血管组成,小叶内增生性的小血管多围绕一个管径较大、附有肌壁的大血管,血管之间可见急性或慢性炎症细胞浸润,间质多呈粘液水肿样。内皮细胞和间质细胞有时可见较多的核分裂像,注意不要误诊为血管肉瘤。化脓性肉芽肿偶可发生于静脉内,称静脉内化脓性肉芽肿。好发生于颈部和上肢,病变位于血管内,红棕色息肉样,易被误认为是机化性血栓。肿瘤起自于静脉壁,向腔内突出。镜下与分叶状毛细血管瘤相似,只是无溃疡形成或慢性炎症细胞浸润。一些位于唇部的分叶状毛细血管瘤在形态上可类似分化良好的血管肉瘤,文献上也称为非典型性血管病变,除化脓性肉芽肿外,这组病变还包括上皮样血管瘤。免疫组化染色见内皮细胞表达CD31、CD34、UEA-1和F8,周皮细胞可表达actin。本病不表达雌、孕激素受体。


 

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