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AAH&原位癌&癌?(札记七十)

2021-12-23 11:17 阅读(265) 评论(3) 分类:专业

患者男65岁,有吸烟史,体检发现右肺上叶结节入院。

送检肺组织1块,体积约8*3*1厘米,可见系线标记,标记处可见触及灰红结节,直径约0.6厘米,切面灰红,实性,质地中等。

大体所见如下图,结节外观不是很明显,如果没有系线标记,大体检查不易发现。

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冰冻制片

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冰冻诊断感觉不是癌,细胞有异型,细胞间有间隙,附壁样生长,病变区域与周围正常肺泡壁稍有过渡,总体上界限清楚,纤维化和炎症不明显。考虑非典型腺瘤样增生(AAH)?会诊的老师给的意见:非典型腺瘤样增生,至多为原位癌。

石蜡切片

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石蜡切片感觉有些区域肺泡间隔略厚,有纤维组织增生,

免疫组化CK7

AAH&原位癌&癌?(札记七十)TTF-1

AAH&原位癌&癌?(札记七十)CCEA

AAH&原位癌&癌?(札记七十)石蜡切片会诊一位老师诊断为原位癌,另一位老师诊断腺癌。

这个病例是我院开展肺结节胸腔镜治疗后遇到的第一例诊断略有分歧的病例,AAH与癌的诊断与鉴别界限好像不太好把握,不过这个病例我个人认为是原位癌。

 

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