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溃疡相关的非典型间质细胞
2012-10-05 00:28 阅读(791) 评论(3) 分类：病理学习
http://bbs.ipathology.cn/article/417331.html。“男，72岁，吞咽困难20余天，胃镜：距门齿35CM处，可见不规则糜烂性肉芽样增生。 ”
一例食管活检的帖子，楼主想除外癌。我个人觉得，那些异型的大细胞，主要鉴别肉瘤样鳞癌还是反应性纤维母细胞。我更倾向于后者。在食管粘膜出现严重糜烂、溃疡的时候，间质中是可以出现反应性纤维母细胞的，而且可以有异型性。如果做免疫组化，这些异型细胞一般只有vim+，而缺乏角蛋白、S100、 平滑肌的标记、内皮细胞的标记等。这些异型细胞一般出现在炎性坏死层和肉芽组织层之间。值得注意的是，如果间质中看到非典型梭形细胞的话，我们一般不考虑肉瘤，因为肉瘤几乎不侵犯食管。所以，间质中出现非典型细胞，主要从肉瘤样鳞癌和反应性纤维母细胞中进行鉴别。
Fig 1.25 溃疡相关的非典型间质细胞。反应性纤维母细胞呈现出较低的核浆比，核的染色质粗糙。做免疫组化，vimentin可以阳性。
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