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子宫内膜评估的一般考虑
2012-10-05 10:09 阅读(970) 评论(11) 分类：病理学习
子宫内膜表面上皮（surface epithelium）可以帮助定位其下方的腺体和子宫内膜间质。这层上皮对激素几乎没有反应性，但在病理条件下可以出现改变。比如，增生期子宫内膜，雌激素可以诱导子宫内膜表层上皮出现纤毛，但在单纯性增生或化生等病理条件下，这种现象就很常见。
表面上皮下方的子宫内膜分为功能层和基底层。功能层位于表面上皮和基底层之间，由于它们对激素很敏感，所以对于评估子宫内膜非常重要。正常条件下，功能层的子宫内膜腺体均匀排列，并垂直于基底部到表面上皮的方向排列。在分泌期阶段，子宫内膜还有一致密层（stratum compactum），是位于表面上皮下方的一薄层区域，致密层的子宫内膜间质稠密，腺体保持直和窄的特征，哪怕功能层的腺体是扭曲的。基底层子宫内膜对激素几乎不敏感，腺体呈不规则形状，无反应性（inactive），子宫内膜间质丰富，有很多螺旋动脉。基底层螺旋动脉的管壁厚于功能层的血管。由于基底层子宫内膜对于激素无反应性，所以对于完全来自基底层子宫内膜的标本，我们不进行评估。
子宫下段和峡部的子宫内膜对激素亦无反应性，同样不用评估。这个部位的子宫内膜疏松排列在间质中，腺体较短，发育欠佳，无反应性。腺体细胞为立方形，靠近宫颈处的子宫内膜会出现向粘液宫颈上皮的过度。该部位的子宫内膜间质细胞很像纤维母细胞，呈梭形，有丰富的嗜酸性胞浆，而子宫体部的子宫内膜间质细胞呈圆形或卵圆形，胞浆稀少。
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