反流性食管炎和嗜酸细胞性食管炎

2012-08-06 00:42 阅读(1592) 评论(6) 分类：病理学习

一、反流性食管炎的诊断标准：
1. Thickened basal layer (>15% or 5 to 6 layers)

2. Increased papillary length (>50% of the squamous thickness)

3. Intraepithelial eosinophils, neutrophils (>1 to 2 cells/40X field)

4. Intraepithilial mononuclear cells (>10/40X field)

5. Dilated/widened intercellular spaces (which may appear as "bubbles" or "ladders")

1、基底层增厚（>上皮高度的15%或达5-6层）

2、乳头高度增加（>鳞状上皮厚度的50%）

3、鳞状上皮内的嗜酸性粒细胞、中性粒细胞（>1-2个/40倍）

4、鳞状上皮内单核细胞（>10个/40倍）

5、细胞间隙增宽（可呈现出气泡样或阶梯样外观）

Fig1.13. 反流性食管炎。基底细胞增生，血管乳头延伸至上皮全层2/3。注意零星的嗜酸性粒细胞。

Fig1.14. 反流性食管炎。高倍镜下示基底细胞增生，细胞间水肿，有零星的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。（英文最后的单词应该是中性粒细胞，原书此处笔误）

Fig1.15. 反流性食管炎。这个特殊的病例示典型早期反流性食管炎的病理改变，由于鳞状上皮内血浆蛋白质的积聚，鳞状上皮细胞呈气球样变。

二、嗜酸细胞性食管炎的诊断标准：

1. GI (gastrointestinal) symptoms

2. Eosinophilic infiltration of the GI tract, usually with intraepithelial eosinophils

3. No evidence of parasitic infestation

1、胃肠道的症状

2、嗜酸性粒细胞浸润胃肠道，通常浸润胃肠道粘膜上皮内

3、无寄生虫感染的证据

三、嗜酸细胞性食管炎和反流性食管炎的鉴别：

1、与反流性食管炎不同，嗜酸细胞性食管炎好发于食管的上段和中段，下段很少累及。

2、组织学：嗜酸细胞性食管炎表层鳞状上皮细胞内的嗜酸性粒细胞簇剥脱到官腔的现象更为常见。基底细胞增生的情况在嗜酸细胞性食管炎也更为显著。

Fig 1.39 嗜酸细胞性食管炎。嗜酸性粒细胞在鳞状上皮细胞内的表面形成嗜酸性粒细胞微脓肿。

Fig 1.40 嗜酸细胞性食管炎。鳞状上皮细胞的表面有大量的嗜酸性粒细胞，同时可见到增厚的基底细胞层。

德德亦菲