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The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology
2012-08-04 18:15 阅读(985) 评论(4) 分类：开卷有益
宫颈细胞学一直是我工作中主要部分，我觉得很有必要看一本系统的书把宫颈细胞学的基础知识了解一下。于是前段时间看了The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology，虽然还是2004年版的，但我仍觉得受益匪浅。现把阅读中的注意事项和不懂的地方罗列出来，方便自己日后温故而知新。
1、宫颈细胞修复反应的特征：细胞核大小的变化、突出的核仁以及罕见的胞浆内多形核白细胞。P36
2、子宫内膜细胞核的大小，同中层鳞状上皮细胞的核相似。P59
2、子宫内膜细胞核的大小，同中层鳞状上皮细胞的核相似。P59
3、ASC-H的细胞可以非常小，细胞核大约是中性粒细胞核的2-3倍。P78
4、HSIL的细胞核的多样性比LSIL复杂。一些HSIL的细胞核可以和LSIL一样大，但是由于HSIL细胞胞浆的减少，导致显著的核浆比增高。而另外一些HSIL的细胞，它们也有很高的核浆比，但是细胞的大小可能明显小于LSIL细胞。P98。
ASC-H或HSIL，我目前觉得非常有难度。HSIL的细胞理论上应该是核浆比高的小细胞，胞浆很不成熟，可是HSIL的延续，鳞癌细胞却是可以见到胞浆角化的蝌蚪样细胞，病变的级别高了，胞浆又成熟了，而且这个时候的细胞又大很多，跟传统的HSIL很不一样，我不知道该怎么理解病变细胞一会小、一会大，胞浆一会不成熟、一会又成熟。
5、低倍镜下见到富含染色质、排列拥挤的细胞簇时需谨慎，要在高倍镜下仔细检查。如果细胞簇周围的细胞是扁平的，中心的细胞呈漩涡样，往往暗示HSIL而不是腺细胞的异常。P100
6、当HSIL累及宫颈腺体时，核仁一般是看不到的，但是偶尔也可以见到。P104
7、角化的鳞状细胞癌一章，提到 “Chromatin pattern, when discernible, is coarsely granular and irregularly distributed with parachromatin clearing”. 请教老师，怎么理解“parachromatin clearing”呢？P116
8、如果在绝经后女性的宫颈涂片中发现LSIL，可以在诊断中注明：LSIL处在萎缩的背景中。建议阴道镜检查并活检，或者阴道内雌激素治疗1周后复查宫颈涂片。P119
9、宫颈腺细胞的异常，一直强调"feachering"，是说细胞簇的细胞核排列呈栅栏状，其中核仁和胞质的尾部从外围突出来，类似羽毛样外观。P137
10、子宫内膜腺癌，文中提到在背景中要注意“watery diathesis”的特征，流水样的肿瘤素质？我看了好几遍样图，还是不理解啊。P148
11、小细胞未分化癌，很少见的细胞学疾病，但是有两个词汇，我一直百思不得其解。文中提到 Characteristically, the cells are seen singly and in groups with nuclear molding, with "crush artifact" being a frequent finding. 请教老师，nuclear molding和crush artifact应该怎么翻译？nuclear molding在组织学中是一个很常见的术语，我感觉是细胞核一个个的很不规则，像是用模具压出来似的，但是一直不知道专业的翻译词汇是什么。crush artifact是人工间隙的意思吗？P159
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