第三周轮转GI。周一早上按照和Pai教授约定的时间来到他的办公室。Pai教授这周sign out GI resection及frozen。由于之前Pai教授已经知道我此行的目的，且今天的resection标本很多。和Pai教授进行简单地自我介绍后，马上和他一起在他办公室的双头显微镜下看case。今天的标本包含有胰腺癌、结肠癌、胃癌等，Pai教授在看每个case之前，会先登陆系统，查看PA取材时拍的大体照片；然后阅读取材的文字记录及蜡块小结，遇到个别表述不是很恰当或有错别字的时候，他都会在单子上用笔修改。他会在每张含有淋巴结的切片上，用记号笔记录阳性淋巴结、阴性淋巴结的个数，方便最后计数。由于都是按照标准化取材，因此每个标本诊断都会作出AJCC肿瘤分期。

每天早上我都会和Pai教授一起sign out肿瘤大切标本。有时候PA取材有疑问的时候，Pai教授也会亲自到gross room指导PA取材。Pai教授签发报告的时候，遇到标本描述不清、镜下表现与大体表述不相符的时候，会立即给PA发email，PA收到邮件并将标本找出来后，会电话通知Pai教授，他也会到gross room亲自看标本。

顺便提一下，国外的email非常常用，每个医生的电脑都是实时接收email，遇到紧急或重要问题会马上回复email。绝大多数日常工作交流都是通过email完成的。

每天下午我都是跟着Hartman教授一起sign out GI biopsy。这周有一个resident跟着Hartman教授。我们会一起在sign out room看切片。每个活检标本都会且6个level。他们对活检标本的诊断也非常细致，包括炎症的分级、息肉的种类等等。住院医dictation完以后，Hartman教授都会叫我到他办公室和他一起签发最终的报告。他会首先核对患者的姓名、年龄、MRN、临床医生姓名等，然后进系统，查看每个患者的内窥镜下改变，最后修改报告格式。部分病例需要做H. Pylori、CMV、fungus染色，他一般都会在报告单上注明，免疫组化及特殊染色的报告将以addendum的形式发出。

我也参加过一次GI的Journal Club，和hemato形式稍微有点不同，他们会将文献做成ppt，然后给大家讲ppt。最后也是大家分享各自看文献的体会和意见。

周三的中午会有一个interesting case presentation，由于GI、ENT、Thoracic都在同一层楼，各个亚专科的医生都会挑出自己认为有趣的病例，在多头显微镜下和大家一起分享。

周四的中午，GI有一个内部的case presentation，由两位教授挑选一些病例，和大家一起在多头显微镜下阅片，并且过程中会对fellow和resident进行提问。

以上仅作为个人学习记录，如有不对之处敬请大家指出。