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UPMC病理科室轮转第二站 - Hematopathology (UPMC Presbyterian)
一提到大名鼎鼎的Steven Swerdlow教授,想必研究血液病理的朋友肯定非常熟悉。Swerdlow教授是2008年版WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissue的主委,世界知名的血液病理专家。目前UPMC血液病理共有9位报告医生、3位fellow及1位行政人员。
周一的早上按照和Swerdlow教授之前约定的时间来到他的办公室。第一次和如此知名的教授见面,心里非常紧张,来的路上反复地背诵前几天写好的自我介绍及此行的目的。
推开血液病理大门,沿着走廊走到最里面,就是Swerdlow教授的办公室。走到他的办公室门口,刚好碰到他和Felgar教授在办公室门口聊天(来之前,已经看过无数次他们的照片,因此一眼就能认出来)。立即上前和Swerdlow教授打招呼、自我介绍,他也非常热情地和我进行交谈,并也给Felgar教授介绍了我。Swerdlow教授非常随和、平易近人,甚至还说之前都是通过email联系,终于见到你本人了。我的紧张情绪瞬间就消失了。然后他带着我参观了整个科室,并给我做了简单地介绍。
最后将我带到Lymph node sign out room,让我跟着Craig教授一起看日常的淋巴结病例。刚最下来不久,Swerdlow教授的秘书就过来递给我一张conference schedule及两篇文献。Schedule上记录着这周科室内的所有学习、会议安排,并且将我需要参加的会议全部用荧光笔勾画出来了。
我每天的主要工作是早上跟着Craig教授一起在多头显微镜sign out每天的淋巴结病例。有一名fellow和一名resident跟着处理报告。Craig教授看片非常仔细认真,会用指针给我指出各种类型的细胞、各种疾病的pattern及形成的原因。在看IHC及ISH切片的时候,针对每张切片,Craig教授会先说出抗体名称,介绍抗体正常表达情况,抗体着色部位等。很多病例都有流式检查,Craig教授是临床流式细胞学的medical director,她会将流式检查结果和形态学、免疫组化染色、原位杂交染色进行相互结合,解释为什么会出现这样的形态学、为什么染色会如此表达。
正好这段时间,有很多我们金域的hemato会诊病例。Craig教授每天下午3点,都会让我到她办公室,一起在电脑上看我们远程会诊的病例。Craig教授有一个专门的记录本,记录着她诊断的每个病例,每页是一个病例,上面记录着患者的临床病史、主要形态学改变、每轮免疫组化及原位杂交染色的表达情况等,当可以做出诊断的时候,她也会将诊断要点都记录在本子上。她说这样非常一目了然,以后查阅每个case也非常方便。看病例的过程中,Craig教授会问一些问题,提出一些意见,我也会详细地和她介绍金域端的具体操作过程,记录她提出的问题,同时也会提出我们的合理要求。
周二中午参加了Hematopathology Journal Club。有一名住院医和一名教授分别介绍自己看的最新文献(就是之前给我的两篇文献),然后其他professor、fellow、resident,提出自己的疑问,并相互进行交流。最后由Swerdlow教授进行总结。
周三早上参加了Hematopathology case presentation,由Craig教授及两名fellow各自用ppt介绍了一个疑难病例,中间涉及细胞遗传学的检测,还专门请了细胞遗传学的专家进行详细讲解。然后大家各自谈自己的看法及诊断。
周四下午,Swerdlow教授专门和我详细交谈了关于目前hemato病例远程会诊的情况。说我此次到他们这里来,让我们双方有了更深层次的了解。
更让我感动的是,周五中午,Swerdlow教授及全科室人员还为我专门办了一个欢迎小party。Swerdlow教授向全体血液病理人员再次介绍了我及目前血液病理国际会诊的情况。Craig教授甚至还开玩笑地说,托我的福,今天有cookie吃。
由于待的时间短(一周),对他们具体工作了解的不是很透彻。以上仅作为个人学习记录,如有不对之处敬请大家指出。
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