图一.活检

活检是用身体可疑部位取出的少许组织进行病理学检查的一个小操作。如果医生怀疑您的乳腺存在可疑病变，或是在您的乳腺影像学检查中发现可疑病灶，他可能会建议您进行乳腺活检。取出来的组织学样本由病理医生（专门从事疾病诊断的医生）来进行检查，判断是否有癌细胞的表现。如果确定存在癌细胞，病理医生还会进一步识别癌细胞相关特征并将检查结果列在病理报告中。

活检技术

活检可通过多种方法实现，一般情况下外科医生会尽量选择侵袭性最小的那种方法----切口最小、留下的疤痕最小。然而，具体方法还要根据患者个人情况而定。可以经皮肤进针到乳腺抽取组织进行活检，也可以由外科医生切开皮肤后切取部分或全部可疑的乳腺组织来进行活检。

细针抽吸活检

细针抽吸活检（FNA）是一种侵袭性最小的活检方法，它一般不会留下疤痕。病人需要躺下来进行这一操作。首先进行乳腺局部麻醉，然后医生会使用一个中空的细针来抽吸可疑部位的细胞样本。多数情况下，医生都可以触及肿块，然后进针到正确的部位。

有些情况下，医生难以临床触及肿块，这时他们会用影像学方法来引导进针。因影像学方法的不同而分为超声引导下活组织检查或立体定位穿刺活检（钼靶引导）。当使用超声引导活检时，医生会在超声显示屏上观察进针的情况。当使用钼靶立体定位时，医生会进行不同角度的钼靶检查来精确定位乳腺内的肿物，从而进针取样。

图二.细针抽吸活检

芯针活检

芯针活检与细针抽吸活检相比，使用的取样空心针较粗。病人需躺下来进行这一操作。首先进行局部麻醉，然后医生进针在可疑部位取出数条圆柱状的样本。多数情况下，为了取出足够的样本需要进针3~6次。一般不会留下疤痕。

如果是体表不能触及肿物，医生会使用超声引导或立体定位活检。医生可能会在活检部位放置一个小的金属夹，若活检证实为恶性，可为后续手术定位。这个金属夹留置于乳腺内，对身体无害。如果活检后还需进行更大的手术，那时会取出夹子。

可以采用细针抽吸活检或芯针活检在术前获得信息来指导治疗。两种方法都不会有特别的不适，可以快速地得到结果，不会留下明显疤痕。一些情况下，活检可在检查室即时完成，除非要用到影像学设备来引导进针。然而，针吸活检的“假阴性”率较高----即在肿瘤确实存在的情况下，活检却看不到肿瘤细胞。这可能是因为相对于外科手术活检，针吸活检仅取了很少的组织，并没有取到肿瘤细胞。这种情况下，医生或许会建议您在针吸活检后再进行外科手术活检，或开始就建议您进行手术活检。您可以向医生咨询，选择最适合您的活检方法。

图三.芯针活检

真空辅助乳腺活检

真空辅助乳腺活检，即麦默通（Mammotome）或MIBB（最小侵袭性的乳腺活检），是一种新的乳腺活检方法。不同于芯针活检需要多次从皮肤进针，真空辅助活检用的是一种特殊的探针，只需进针一次。并且取出的活检组织多于芯针活检。

进行真空辅助活检时，病人需要俯卧于特殊的检查床上，床上有圆形缺口用于放置乳腺。首先进行局部麻醉，然后在钼靶（立体定位引导活检）或超声引导下，医生将活检针置入乳腺可疑部位，真空装置将乳腺组织吸入针头内，旋切装置切除组织样本然后经由针头收集于容器内。然后医生旋转活检针来取可疑部位的其它样本。这一操作可重复8~10次来对可疑部位完整取样。

有些情况下，医生会在活检部位放置一个小的金属夹进行定位，以便于后续可能的活检操作。

真空辅助活检在临床上的使用越来越普及，但它仍算是一个比较新的操作。如果您需进行这一类活检，需确保外科医生或放射医生能熟练使用活检设备。

图四. 真空辅助乳腺活检

切取活检

切取活检与常规的外科操作更接近。在对乳腺进行局部麻醉之后，外科医生用手术刀切来皮肤、取出部分可疑组织进行检查。

与针吸活检一样，当外科医生无法触及肿物或无法确定可疑部位时，他会使用钼靶或超声检查来进行定位。医生也可能用到“导丝定位”。即在钼靶或超声的引导下，外科医生将一个小的中空的针经皮肤插入到乳腺可疑病变的部位，然后将一条细导丝经由中空的针置入可疑的乳腺组织内，再将针拔出。医生在进行活检时，就可以利用这条导丝来顺利找到正确活检的部位。

当针吸活检无法得到结果时----即针吸结果不清楚或不明确时，或是当可疑病变区域太大不容易进行针吸取样时，医生可能会建议您进行切取活检。与针吸活检一样，切取活检也存在假阴性的可能。然而，你却可以很快的得到结果。切取活检比针吸活检的侵袭性大，它会留下疤痕，恢复也可能需要更长的时间。

图五.切取和切除乳腺

切除活检

切除活检是最常用的一种活检方式，它是将整个可疑的乳腺组织切除来进行病理检查的一种外科操作。除了切除可疑的肿瘤外，外科医生一般还会切除包绕肿瘤边缘的部分正常的乳腺组织。

与切取活检一样，当外科医生无法触及肿块或无法确定可疑病变部位时，他会使用钼靶或超声来进行定位。也可能会用到导丝定位。

切除活检是一种不会得到假阴性结果的可信的活检手段。除此之外，将整个肿物切除也会使病人更安心。然而，切除活检最接近于常规外科手术，因此它会留下疤痕，也需要更长的恢复时间。与切取活检一样，切除活检也是在局部麻醉下进行的。

活检前的准备

活检并非医学上的紧急检查，您可安排在您方便的时候进行。但为了心理上的安定，大多数病人都想快速进行活检。在进行活检前，您需要向医生了解如下情况：

●您钼靶检查及其它影像学检查的结果

●您的乳腺病变部位

●了解为什么要进行活检，如何进行活检

●其它您想了解的任何问题

●您需签署活检同意书

●何时、如何获得活检结果

活检后一周左右，医生会给您病理报告、解释具体活检病理结果。

来源：乳腺癌患者指南