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预防宫颈癌，请从“娃娃”抓起
预防宫颈癌，请从“娃娃”抓起
原创： 徐连泉，王文豪 医之本病理网 2019-10-11
乍看这个标题，您是不是会说：又是标题党之流，耸人听闻？且慢，您先看完整篇文章再说。
在很多人的印象里，宫颈癌都是中老年女性的常见病，和“娃娃”有何关系？岂不知，宫颈癌早已悄悄向年轻女性逼近，甚至10几岁的孩子查出宫颈癌都不是什么新闻。随着对宫颈癌的深入研究，发现过早性生活、性伴侣过多、频繁流产，更易感染人乳头状瘤病毒（HPV），而这正是宫颈癌的罪魁祸首。苏格兰对12—13岁接种宫颈癌疫苗（HPV疫苗）的女孩调查发现，宫颈癌发病率下降了89%。就连相同年龄段未接种宫颈癌疫苗的女性，其宫颈癌发病率也有所下降，即所谓的“群体免疫效应”。
上海“少女意外怀孕求助热线”曾对近千名咨询和求助的少女作过一次调查，结果显示，她们中年龄最小的仅13岁，其中13岁至15岁占1%，16岁至17岁占17%，18岁占26%，19岁占26%，20岁及20岁以上占30%。而由上海交通大学公共卫生学院、复旦大学公共卫生学院专家共同承担的一项针对上海市14岁至23岁青少年人群生殖健康的调查显示，在接受调查的初中生、高中生、中专职校生中，自报有过性行为者的比例各占0.97%、2.4%和7.3%，首次性行为的平均年龄则分别为14.5岁、15.4岁和15.9岁。调查同时显示，6名自报曾经有过性行为的初中生中，只有一半人自报每次性行为时都使用安全套；自报发生过性行为的159名高中生、中专职校生中，自报每次都使用安全套的比例不足20%。
10几岁的女孩子，她们的生理发育还没完全成熟，发生性行为又大多不使用安全套，不仅容易导致怀孕、流产，还特别容易感染HPV，所面临的宫颈癌风险大大高于成人。北京大学人民医院妇产科主任医师魏丽惠接受齐鲁晚报记者采访时曾说，她不时会碰到一些18岁，甚至最小16岁的宫颈癌患者，都与性生活过早有关。山东大学齐鲁医院妇产科主任医师张友忠也发现，以前高发于45岁以上的女性宫颈癌，近年来低龄化的趋势十分明显，该院因宫颈癌住院的手术患者，有10%左右为35岁以下的女性。我本人诊断的最小宫颈癌前病变患者17岁，宫颈癌患者23岁。前者HPV16、18型阳性，后者HPV16型阳性。这都反映了女性首次性行为的早龄化。
面对如此的严峻形势，该怎么办呢？我认为应该做到三点。一是大力宣传，教育孩子尽量不要过早发生性行为，一旦发生性行为要尽量使用安全套；二是普及宫颈癌筛查，凡有性生活超过3年的女性都应该定期筛查，包括TCT（液基薄层细胞学检查）及HPV检测；三是接种宫颈癌疫苗。美国疾控中心和美国妇产科学会推荐9-26岁的女性接受宫颈癌疫苗接种，目前我国也基本按此推荐，9-13岁为最佳接种年龄。
人们常说，您爱孩子就该如何如何。作为一名病理医生，今天我想说，您爱孩子，就请您适时给您的孩子接种宫颈癌疫苗，同时教育孩子尽量不要过早有性行为，一旦有性行为就要使用安全套，3年后还要定期做宫颈癌筛查。预防宫颈癌，从“娃娃”抓起，一点都不为过。
后记：促使我写这篇文章的，缘于以下几事。一是有次随爱人去她同事家串门，她同事有一个刚上初三的女儿，我问她同事：“给您女儿接种过宫颈癌疫苗吗？”她同事立马反问：“她还是个孩子，干吗要接种这个？”二是本市的一位职业学校的老师曾告诉我，她那里的女学生竟然十分坦然地说：“老师，我请假去医院打胎”。三是一职业学校的女生来我们医院流产居然不知道孩子到底是谁的，只得招呼与她同时交往的三位男同学全部陪同，而三位男同学却也相安无事和平共处。
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作者：徐连泉
山东省德州市中医院
医之本编辑部
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