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癌前病变不等癌前疾病

2019-01-15 16:05 阅读(275) 评论(0) 分类：专业

癌前疾病≠癌前病变（医之本2018年5月29独家发表）

(2018-06-01 10:05:51)[编辑][删除]

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癌前疾病≠癌前病变

山东省德州市中医院徐连泉

“徐主任，他们说我这萎缩性胃炎是癌前病变，治不好就转成癌了，真的吗？”

“徐主任，我媳妇被查出乳腺增生症，别人说这是癌前病变，会转成乳腺癌，她吓得好几天都没睡着觉了，怎么办啊？”

作为一名病理医生，类似的问题我时不时都会遇到，每每遇到又总要费半天口舌才能给他们解释清楚。

随着医学技术的不断进步，以及人们健康意识的不断增强，“癌前病变”这个本较生涩的专业医学名词也逐渐深入人心。但据观察，该词确也有滥用之嫌，甚至包括不少临床医生都把“癌前疾病”当成了“癌前病变”，以致引起很多患者不必要的恐慌。

世界卫生组织（WHO）是对疾病命名并进行分类的最权威机构。根据世界卫生组织的规定，癌前期病变称为癌的前兆变化,其又分癌前病变(precancerous lesion)和癌前疾病(precancerous diseases)。

（图片）

癌前病变是一个病理学概念,是指细胞异常增生具有癌变倾向的病变，它可能直接发展成癌而不易恢复正常，是多数癌症发生前的一个特殊阶段。癌前病变并不意味着必然发展为癌，同样也并不意味着所有癌的发展都要经过癌前病变的阶段。总体来说，大部分癌前病变发展缓慢，仅有小部分病例最终发展为癌。有人认为，凡是发展成为癌的可能性超多20%的病变，就应称之为癌前病变。

癌前病变曾用不典型增生、异型增生进行描述，目前多用上皮内病变（瘤变）进行描述。分为两个级别，即低级别上皮内病变和高级别上皮内病变。低级别上皮内病变发展为癌的可能性较小，大部分持续存在或逆转为正常，可以局部切除也可以随查。高级别上皮内病变发展为癌的危险性明显增加，一旦确诊应当局部切除。

癌前疾病（或状态）则是疾病名称，是指发生癌的危险性增高的一种临床状态，它在发生发展过程中可出现某种具有癌变潜能的病变——癌前病变。比如慢性萎缩性胃炎，它本身不是癌前病变，但其黏膜上皮可出现异型增生（上皮内瘤变），后者才称为癌前病变，前者只能称为癌前疾病或状态。有人对慢性萎缩性胃炎病人随诊10-20年，发现其中5%-10%的病人发生了胃癌。所以癌前疾病实际是一个临床学概念，是一类在统计学上具有较高癌变危险的疾病。

除了慢性萎缩性胃炎，癌前疾病还包括慢性胃溃疡、胃腺瘤、溃疡性结肠炎、胃肠道息肉（特别是家族性息肉病及多发息肉）、残胃、乳腺增生症、黏膜白斑、易摩擦的色素痣、皮肤的慢性溃疡、老年性皮肤角化症、慢性病毒性肝炎、肝硬化等。这类疾病因为发展为癌的危险性远较癌前病变为低，一般经过保守治疗密切随查即可。

癌前疾病不等于癌前病变，二者发展成癌的风险性有异，临床治疗更不一样，可不能混淆啊！