七旬老太咋患睾丸“癌”？（医之本健康网发表）

  (2018-09-28 17:21:32)[编辑][删除]

转载▼

七旬老太咋患睾丸“癌”？

转载

原创  徐连泉  医之本健康网  2018-09-26

“大夫，我妈怎么会患睾丸癌？不会是你们搞错了吧？”

昨天上午我正忙着发病理报告，一位中年男子急匆匆地走进我的办公室，手里拿着一份复印的病理报告单。

“别着急，您先坐下，慢慢说。”

他是患者的儿子，他的母亲今年73岁，因发现右侧腹股沟肿块半年入院。查体：右侧腹股沟多个淋巴结肿大，相互粘连、融合，轻压疼。外科切取一完整淋巴结送检，病理报告为“（右腹股沟）淋巴结转移性精原细胞瘤，考虑隐睾恶变，建议临床进一步检查。”对此，他十分地不理解：一个女人怎么会有隐睾，并且还患上了恶性肿瘤？

从谈话中得知，患者其实并非他的亲生母亲。她母亲在年轻的时候与他父亲结婚，一辈子都没生育过。那时家穷，农村医疗条件差，也没去大医院检查过，以为不生育就不生育了，抱养一个孩子过日子也很正常。

如此，我更坚信了患者隐睾恶变的可能，遂告诉他，他母亲可能是“两性畸形”，就是通常说的两性人，尽管外观像女人，但腹腔内还有男性的睾丸，医学上叫隐睾。隐睾如果不早点摘除，很容易发生恶变。隐睾恶变最常见的就是精原细胞瘤。别看精原细胞瘤叫“瘤”不叫“癌”，其实它与通常所说的“癌”在临床上并没本质区别，都是恶性肿瘤。所以，应该听医生的，对患者做进一步检查。

果然，进一步检查发现，患者的确是“两性畸形”：腹腔内有子宫、卵巢，也有睾丸。子宫、卵巢发育不良，双侧睾丸都在腹膜后内，其中右侧睾丸明显增大，符合恶变。外阴幼稚，乳房很小，年轻时有月经，量却极少。

现实中，有极少数人既不象一般的男人，也不象一般的女人，即同时具有男性的特征，也具有女性的特征，医学上称之为 “两性畸形”。 

“两性畸形”的人，又可分为“真两性畸形”和“假两性畸形”人。“真两性畸形”人是在同一个人身体上，既有男性睾丸，又有女性卵巢，且同时分泌雄激素和雌激素，只是常以其中一种激素占优势。如体内雌激素占优势，第二性征就倾向于女性；如雄激素占优势，第二性征就倾向于男性。“假两性畸形”与“真两性畸形”不同在于，这种人体内实际只有一种性腺，貌似女性实为男性，或貌似男性实为女性。

假两性畸形人又可分为“男性假两性畸形”人和“女性假两性畸形”人。“女性假两性畸形”是指病人体内的生殖腺是卵巢，但外阴部酷似男性生殖器。而“男性假两性畸形”，是指病人体内生殖腺是睾丸，但外生殖器却象女性的外阴。

不管是“真两性畸形”还是“男性假两性畸形”，其睾丸多为隐丸，隐匿于腹腔、腹股沟或者酷似女性大阴唇的阴囊内。身具此种畸形的人，外生殖器呈女性特征，因而生下来以后容易被父母当作女性进行抚养教育，周围的人也认同其女性身份，甚至长大可以结婚。

“两性畸形”、男性隐睾患者，在青春期后其隐睾都有很高的恶性病变发生率，通常为正常睾丸的18-40倍。睾丸位置越高，其恶变可能性越大。恶变多为精原细胞瘤，少数为卵黄囊瘤或混合性肿瘤。其发生恶变的原因主要有：生精细胞异常、温度高于阴囊、血供受到一定障碍、内分泌失调、性腺发育不良。因而，怀疑“两性畸形”的人或男性隐睾患者宜尽早就医治疗。