也说肝癌

   (2018-10-16 09:18:18)

医之本健康网      徐连泉

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9月28日，歌手臧天朔与相声演员师胜杰先后去世，他们得的是同一种病：肝癌。

除了上述两位，这些年仅在文艺界因此病去世的知名人士，就还有傅彪、陈逸飞、路遥、罗文、沈殿霞、林正英、陶金等。

那么，什么是肝癌？它是由什么原因引起的？如何治疗与预防？

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什么是肝癌？

顾名思义，肝癌就是人体肝脏上发生的癌症。肝脏位于人体的右上腹部，隐藏在右侧隔下及肋骨的深面。成人肝脏平均重达1.5公斤，红棕色。它是人体最大的消化腺，也是人体最重要的新陈代谢与解毒器官。

肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，我们平常说的肝癌是指原发性肝癌，是临床上最常见的恶性肿瘤之一。尤其是男性，肝癌发病率位居全国第四，死亡率位居第二。好发年龄为45-75岁。

原发性肝癌的大体类型可分三型，即结节型、巨块型和弥漫型，其中以结节型为最常见。从病理组织学上，可分为三类：肝细胞型、胆管细胞型和二者同时存在的混合型。我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞性（91.5%）。

由于肝脏除了表面包膜，没有痛觉神经，所以肝癌的早期都没有明显的症状，一旦出现症状，95%以上已经是中、晚期了，平均生存时间仅为6个月。常见的临床表现是：肝区疼痛，食欲减退、乏力、消瘦、腹胀等全身和消化道症状及肝肿大。化验，血清甲胎蛋白（AFP）多阳性。彩超、CT等影像学检查，可显示肿瘤的大小、形态、所在部位及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，为临床治疗提供重要依据。

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肝癌由什么原因引起？

健康人群罹患肝癌的比例较小，不到肝癌总人数的5%，90%以上是乙型肝炎、肝硬化后的患者。据统计，慢性乙肝患者，每年有3%-6%的人会发生癌变，被称为肝炎-肝硬化-肝癌“三部曲”。

除了乙型肝炎（在国外主要是丙型肝炎），其它的危险因素主要是黄曲霉素及酒精中毒。黄曲霉素主要存在于霉变的化生、玉米及腌制食品中，长期大量食用容易诱发肝癌。酒精中毒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等，会增加肝细胞癌变的可能。臧天朔与师胜杰生前都喜欢豪饮，前者开酒馆，后者更是嗜酒如命，其患肝癌应该与酒精中毒有密切关系。

另外，就是饮水污染。长期饮用被污染的水，特别是污染的沟水、河水以及井水，会增加患肝癌的风险。遗传在肝癌的发生中也有一定的因素。

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肝癌如何治疗与预防？

目前肝癌的治疗手段主要有手术、射频消融、介入治疗、靶向治疗、肝移植等。

其中手术切除是最主流的治疗模式，包括肝段切除、肝局部切除、肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除等。

射频消融治疗要求比较严格，肿物最好在3厘米以下。

对难以手术切除的中、晚期肝癌，采取介入治疗，如肝动脉灌注化疗及栓塞术，或从肝动脉植入放射源对肝癌进行近距离的照射等，对延长患者生存期都有一定作用，且止痛效果明显。

目前国内已批准的用于治疗肝癌的靶向药物为索拉菲尼（多吉美），是一种口服药物，具有副作用小、有效率高的特点，适用于晚期患者。

肝移植技术不是很成熟，加上供体受限，限制了临床应用。肝癌对普通放化疗相对不敏感，现多不主张采用。

对健康人群，接种乙肝疫苗是最有效的预防肝癌手段。隔三年检测一次乙肝抗体，看是否需要加强免疫；对乙肝患者，积极治疗肝炎，使肝炎病毒活跃度降低，肝功能指标在正常范围内，避免或减少肝硬化的发生；不喝或少喝酒及含酒精饮品，尤其不能酗酒；不吃霉变的化生、玉米等食品，不喝被污染了的饮水；有肝癌家族的人，定期体检；避免过度劳累，积极锻炼身体；多吃新鲜水果、蔬菜，保持积极、乐观的心态。

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