我的博文
腺淋巴瘤≠淋巴瘤
“徐主任吗？俺是曾找您看过病的一个患者。这次是俺爸病了，他想去您们医院化疗，请您帮忙给找个好点的医生行吗？”
“当然行了。请问你爸患的什么病？”
“他患的是淋巴瘤。”
“淋巴瘤是应该化疗。那你现在加我微信，先将你爸的病理报告拍照片发给我，我再看看找哪个医生治疗最好。”
不久，微信消息音响起，一看，竟是：（右侧腮腺）腺淋巴瘤。我忙给他回复，“你爸患的并不是淋巴瘤，不需要化疗，只要手术完整切除就可以了。”
腺淋巴瘤不是淋巴瘤？
腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤或Warthin（沃辛）瘤，是一种较常见的良性肿瘤，与恶性淋巴瘤完全不同，但常与之混淆。腺淋巴瘤好发于大涎腺，以腮腺为主，其次是颌下腺，罕见于小涎腺。也可发生于腮腺周围淋巴瘤、假声带、胸锁乳突肌前缘和颊部等处。大多发生在单侧，约5%-10%为双侧或具有多发性。腺淋巴瘤好发于中、老年男性，平均年龄56岁。肿瘤生长缓慢，病程可长达30年。
临床观察发现
腺淋巴瘤患者通常都有吸烟史，因而认为该病可能与吸烟有关。
肿瘤多位于耳垂下方，外观似面颊“胖”了起来。触摸，肿瘤呈圆形或卵圆形，质地较软，有时可有弹性感。有的可引起疼痛，或迅速生长。手术切除是其首选方案，一般完整切除即可治愈，少数病人（约6%-12%）术后可复发。偶见肿瘤的腺上皮恶变为癌，或其中的淋巴组织恶变为淋巴瘤。目前可通过耳后开展手术，手术瘢痕较隐蔽，同时可有效减少损伤面神经所致的面瘫等手术并发症。
该病首先由Albrecht和Arzt（1910）报道，称之为乳头状淋巴囊腺瘤。Warthin（1929）报告2例并详加描述，故以此命名。关于该病的组织发生来源，人们的观点不一；大多数人认为其源于残存于邻近淋巴结内的异位涎腺组织。CT和针吸细胞学检查可提示“腺淋巴瘤”，但确诊仍依赖组织病理学检查。
大体：肿瘤呈圆形或椭圆形，表面光滑或略呈分叶状，常有包膜（可较薄），少数包膜不完整。直径多为1-6cm，较软；切面多为实性，灰白色，质地均匀，可有小囊腔，偶为单一性大囊，腔内充满褐色或奶酪样黏液，囊内壁可以见乳头状或颗粒状突起。
镜下：肿瘤由腺上皮和淋巴组织间质组成（见附图）。腺上皮细胞分两层，排列成不规则的腺管或囊腔，并有乳头突入管腔。内层细胞呈高柱状，胞浆丰富、嗜酸性、颗粒状，胞核位于细胞的近腔面、大小较一致、固缩样深染，核仁不清；外层细胞呈立方形或多边形，胞核呈泡状淡染、核仁明显，核膜清晰。有时腺上皮细胞呈鳞状化生，偶见黏液细胞化生。上皮细胞也可排列成实性团块。间质中含有多少不等的淋巴组织，一般较丰富，成于弥漫分布的淋巴细胞和淋巴滤泡（可见生发中心），其中可见少量浆细胞和嗜酸性白细胞等。腺上皮细胞与淋巴组织之间有基底膜分界。淋巴细胞以B细胞为主，也有T细胞。
因此，尽管只有一字之差，但腺淋巴瘤和淋巴瘤是两种完全不同的疾病，其相应的治疗方法也截然不同！
作者简介：
徐连泉，山东省德州市中医院病理科副主任、主治医师，德州市病理学会委员，德州市病理质控委员会委员。
擅长撰写病理相关文章及时事评论，作品散见于《中国社区医师》、《家庭健康》、《健康报》等20余种报刊、杂志及网站。
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