人体唯一的生命动力泵

循环系统器官1、心脏

心脏是人体的动力器官，似圆锥形，由心肌构成。其大小稍大于本人的拳头，约12X9X6厘米。重量约250-350克。心脏位于胸腔的纵隔内，有四个腔，为二房二室。房是收集血液：左心房，收集左、右肺静脉的血液（但含氧丰富）；右心房，收集上、下腔静脉的血液（低含氧量）。室是泵出血液：左心室，泵出血液到主动脉；右心室，泵出血液到肺动脉。

一个人体的总血量约5-7升，约需1分钟才能完成一次完整的循环。循环血量的分布情况大致为：静脉系统中占总血量的58%；心腔内占总血量的12%；肺循环中占总血量的18%；动脉系统中占总血量的11%；毛细血管中占总血量的1-4%左右。

心脏内的结缔组织在肺动脉口、主动脉口、左房室口和右房室口的周围形成四个纤维环，这是心脏瓣膜和心脏肌肉的附着处，称为心纤维骨骼支架。四个纤维环附着的四个瓣膜构成四个阀门，每个瓣膜都保证血液不逆流。四个瓣膜的名称不同，周经长度也不同，分别为：左房室口的二尖瓣10cm；右房室口的三尖瓣12cm；主动脉瓣7cm；肺动脉瓣8cm。我们曾做过一例解剖，一位孕妇在生产中突然死亡，病史中了解到患风湿性心脏病，解剖心脏时发现严重的二尖瓣狭窄，连一个小手指都不能通过。左、右心室厚度之比约为1cm比0.3cm。

心脏的壁由三层结构，心内膜、心肌层和心外膜。心内膜：是一层与进入心脏血管内膜相连的薄膜。心内膜的褶叠形成瓣膜。由内皮和内皮下结缔组织构成，其深部有血管、神经和传导系统的分支等伴行。心肌层：心房肌与心室肌之间不相连，它们分别附着于纤维支架上。所以，心房肌纤维的兴奋不能直接传达到心室肌纤维上，如绝缘一样，因此各自可交替收缩和舒张。心外膜：是透明而光滑的浆膜。浅层为间皮，深层为少量结缔组织。

心包：是包裹心脏及大血管根部的一个囊，保护心脏能在囊内自由搏动。囊壁由致密结缔组织，即纤维层构成。心包腔由间皮，即浆膜层围成。腔内含少量浆液，以减少搏动时的磨擦。纤维心包伸缩性很小，当心包大量积液时，可限制心的舒张，影响血液的回流。

心脏的血液供应：由主动脉分出的两分支，为左、右冠状动脉，是营养心脏的，动脉主干分成若干小动脉，再连接毛细血管。静脉系由冠状窦、心前静脉和心最小静脉，由此三个途径来收集心脏自身循环回流的毛细血管血液。心脏的自身循环，消耗能量非常大。

心脏的传导系统：由特殊分化的心肌纤维组成，具有产生兴奋和传导冲动的功能，以维持心脏有节律性地搏动。并保持心房和心室收缩的协调。如传导系统障碍，会发生心律失常。由上而下的结构是：窦房结：是正常心脏搏动的起搏点，位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜的深面，呈长椭圆形，自动发出节律性冲动。结间束：有三条来接受窦房结的冲动（1）前结间束、（2）中结间束、（3）后结间束。再传至房室结。房室结：位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜的深面，呈扁椭圆形。在窦房结发生障碍时，房室结也可产生冲动，但节律较慢。房室束：又称希氏束。分左、右两束支，冲动再分散到心内膜下的蒲肯野纤维网。

心脏的跳动还受到神经（交感神经对心脏兴奋；迷走神经对心脏抑制）和内分泌系统的控制，没有控制的情况下，心率可要达到100次/每分钟左右。成年人的平均心率约75次/分钟。长寿体质心率多低于平均心率。心脏每次收缩和舒张一次称为心动周期，计一次心率。心肌细胞会产生局部生物电流，心电图就是记录这些电流的传导情况。

孕妇胎儿内的心脏血液循环：胎儿完全依赖胎盘来生存。胎儿与胎盘靠脐带连接，脐带由一支脐静脉和二支脐动脉组成，脐静脉是带来氧和营养物质，通过（肝旁路的）静脉导管送往心脏；脐动脉是送出胎儿代谢的废物。由于胎儿的肺不工作，胎心只有大循环而没有小循环，所以约等于两个腔的心脏。右、左心房之间由于卵圆孔的存在，两房等于合二为一。两室的情况如何呢？左、右心室泵出的血液到主动脉和肺动脉，因肺动脉和主动脉之间（肺旁路）有一后门，叫动脉导管，血液可以通过动脉导管与主动脉交流。当胎儿一出生，肺就开始工作了，新生儿随着空气的压力的变化，心腔压力也改变，卵圆孔和动脉导管也逐渐关闭。离开母体的脐血管随之退化形成为韧带。胎儿脱离母亲的时刻是人生又疼又喜的日子。