第五节 青年妇女的生育 十月怀胎到一朝分娩

青年的女性，通过婚姻从处女成了妇女，要经过两次脱胎换骨的改变。当去履行她生儿育女的责任时，夫妻的结合是从外而内的把处女膜撕碎去播种；孩子的出生是从内而外的把子宫颈拉开来到世界。妇女的生育是女性正常的功能。就像植物一样开花结果，是最正常不过的自然现象。生育孩子可以说是天大的事。从家庭来讲，为了养儿防老；从社会来讲，为了培养祖国的东梁。为了民族的繁荣昌盛，家事国事都是大事。一旦播种成功，孕妇体内会发出信号：月经错过或不正常、恶心呕吐、乳房触痛和刺痛、乳晕变大变黑、小便频率增多、更易疲劳、味觉和嗅觉发生改变、阴道分泌物增多。HCG从尿中或血液中测出，证实怀孕了。

女性的怀孕期：也叫妊娠期，可分为早、中和晚第三阶段。

早期妊娠1-12周：孕妇的体重和体形变化不大，体重增加不明显，在1千克左右。除了妊娠反应外，伴情绪不稳，如敏感、脆弱、烦躁、焦虑等。在第7周可能出现心率徒然增快，由于新陈代谢率增高了25%的原因。血液循环量增多，热量也产生多。

中期妊娠13-27周：孕妇的体重增加到5千克以上，外观怀孕体形。早孕反应开始消失，本体感觉舒服。随着子宫的增大，影响消化系统的功能。17周后能感觉到胎动。随着精力恢复，体内雌激素的增加和盆腔血流量的增多，能使性欲提高，并易达到高潮。22周后增大的乳房开始分泌初乳。

晚期妊娠28-40周：孕妇的体重不断增加，32周后增加速度加快明显。子宫扩大，顶端上升至胸廓下部，外观在肚脐以上12厘米处，自己也感到大得惊讶！乳房更加丰满，乳头增大。体内的血量不断增加，从第34周后直至分娩，血量不再增但保持恒定。母亲会感到胎儿的活动方式和数量发生变化，因为胎儿的活动空间变得越来越小，胎儿不能翻筋斗了，而是蠕动、滑动或踢腿。第33至36周，胎儿通常会到达分娩时的位置。随着预产期的来临，产妇即兴奋又紧张，如过度紧张，引起焦虑，甚至抑郁。睡眠不佳，梦多。

女性的分娩期：怀孕晚期，胎头入盆，子宫与宫颈变软并扩张，婴儿的头部向下沉，进入母体骨盆中，称为胎儿入盆。第一胎时，胎儿入盆到分娩还要两到四周。而第二胎出现胎儿入盆，可能就是即将分娩。胎儿入盆是渐进的过程，可压迫肠道和膀胱，引起由压迫产生的症状。有时胎儿入盆，并不是头部，而是臀部向下，称为臀位。有时是横在腹部，称为横位。无法顺产，也就是指无法从阴道分娩，最后不得不行剖腹产。

婴儿出生，也称分娩，分娩的生产过程分三个阶段：

第一阶段：阵痛期：子宫收缩而宫颈充分扩张到10厘米，初产妇大约每小时扩张1厘米。早期子宫收缩每30-45分钟出现一次，每次持续10-15秒。中期每1-3分钟一次，持续60秒。阵痛分三个情况：早期阵痛（潜在阵痛），活跃阵痛（固定阵痛），过度阵痛（强烈阵痛）。在阵痛时，羊膜囊会破裂，约300毫升羊水流出。并冲破宫颈的粘液塞。

第二阶段：将婴儿推出子宫，沿着产道送到外面世界。通常为1个小时，快的10分钟，慢的达可3个小时。胎儿产出后，马上就要切断脐带。有时需要用医用钳子、真空吸引器和外阴切开术来助产。有时甚至需要剖腹产。

第三阶段：胎盘的产出。胎儿产出后，约5-90分钟胎盘（羊膜囊）产出。胎盘重量约为胎儿重量的1/6，圆盘大小，20厘米宽X2.5厘米厚。

婴儿在凌晨3-4点之间出生，比其它时段出生的都多。大约有5%的婴儿，正好在预产期出生。第一胎分娩，平均7-9小时，第二胎则需要约4小时。大多数足月儿重量在2.7和4.3公斤之间。出生后体重减轻225克，10天后恢复到原体重。之后每天约增重28克。新生儿后，每月约长高2厘米。

怀孕40周为足月。怀孕37周以前出生的胎儿为早产儿。怀孕40周以后出生的为过期妊娠。怀孕38-42周之间分娩都认为是正常的。如双胞胎37周被认为是足月的，三胞胎34周被认为是足月的。