从定义上来讲，癌是来源于上皮的恶性肿瘤。因此，似癌而非癌的疾病在形态学上具有

上皮生长的组织学结构或细胞学形态。在慧海拾穗的博文《关于病理诊断中的2个“误

诊”》中提到了最易将卵巢的卵黄囊瘤误诊为透明细胞癌。除此之外，还有哪些疾病需

要和真正的癌鉴别呢？

1. 胚胎性癌

定义：胚胎性癌（embryonal carcinoma）是由与胚盘类似的和呈腺样、管状、乳头状

或实性生长的上皮样细胞构成的生殖细胞来源肿瘤。

临床特征：胚胎性癌是儿童和青少年好发的少见肿瘤，纯胚胎癌比较少见，大多数胚胎

癌是混合性生殖细胞肿瘤中的一种成分，尤其是与卵黄囊瘤混合多见。发生于睾丸时，

临床表现为睾丸疼痛或无痛性进行性肿大，发生于卵巢者常出现腹部包块，常为单侧，

约半数患者伴有内分泌症状，包括假性性早熟和不规则阴道流血。

组织形态学：胚胎性癌由完全未分化或仅达到胚层分化阶段的细胞成分所组成，具有多

种分化潜能。肿瘤由大而原始CD30阳性细胞排列成片状或不规则腺样裂隙、管状、乳头

状或实性生长的上皮样细胞构成。瘤细胞多形性显著，核重叠，边界不清，胞质丰富、

核分裂象易见，常见广泛坏死。瘤巢团间较丰富致密疏松黏液样的胚胎性间质。发生于

卵巢者，合体滋养细胞样的巨细胞容易见到，位于肿瘤上皮巢附近或间质中。发生于纵

膈的肿瘤表现分化差、侵袭性，具有广泛坏死，常与未分化恶性肿瘤混淆。

免疫表型：CK（AE1/AE3）、CD30、PLAP、OCT4、SALL4阳性，EMA阴性。

鉴别诊断：

（1）无性细胞瘤：固定不好的无性细胞瘤标本可出现合胞体样假象或特别显著的核

仁，需要与胚胎性癌鉴别【详见关注儿童的博文《无性细胞瘤》】。

（2）未分化癌：两者均有显著的细胞多形性，但未分化癌来源于上皮组织，多发生于

老年人。免疫表型表达上皮性标记，缺乏生殖细胞标记。对于CK阳性肿瘤，如患者年龄

较小，应想到生殖细胞来源肿瘤可能。

参考文献：

【1】陈乐真.妇产科诊断病理学.2010.

【2】赖日权.儿童肿瘤病理学诊断图谱.2016.

【3】华夏病理博客园.

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