2013年度病理科质控总结

时光匆匆，在感慨时光飞逝的同时，新的一年又将来临。在过去的一年里，病理科圆满地完成了各项工作，尤其是在质控方面，做了大量的工作，使得病理科的质控有了更高的台阶。

回顾2013年的质控工作，最引人注目的就是“改进”二字，病理科广泛的学习上级医院的质控工作，成功的将学习心得用于做好质控工作，顺利地将其他医院的质控精神带回病理科，圆满的完成了二级甲等医院病理科的各项质控工作。

2013年，定期配置试剂，定期清理标本，废弃标本处理登记，做好仪器日常保养，标本的签收和报告的派发等诸多日常工作，工作环节清晰，责任到人，发现差错及时改正，全年无出差错缺陷纠纷。

2013年，病理报告全部采用图文报告方式发送，报告单书写合格率大于95%，疑难病理坚持会诊制度；冰冻报告能在半小时内发出；细胞学报告采用图文报告，能在3天内发出。全年病理报告全部经过认真核对后发出，无差错缺陷纠纷。

2013年，认真按照病理技术操作规范，开展各项常规工作。其中HE切片全年有优片率大于95%；特殊染色背景清晰，颜色鲜艳，阅片基本无障碍；细胞学制片，坚持巴氏染色，颜色鲜艳，细胞无堆积。标本签收坚持三查三对，无漏液，腐败，丢失等现象发生。仪器方面，除石蜡包埋机在2012年多次出现问题以外，其余机器均运转正常。

2013年，病理科坚持科室业务学习，并由原来的每月一次，增加到每月2次，在提高全科学习氛围的同时，也督促了年轻医生钻研的精神。病理科坚持参加深圳市读片会及技术会，填充自己的不足，了解病理学的最新动态，有利于科室的长期发展和年轻医生的培养。

2013年的改进之处：

按照郑州市病理质量标准及三级甲等医院病理申请单的标准，病理科全面清查过去两年内的病理申请单，对于申请单中的缺项、漏项以及无医生签字等常见现象，要求相关责任医生修改补填申请单。通过近两个月的努力，已全面完成此项工作。重新设计了新的病理检查申请单和液基细胞申请单，升级液基细胞制片机，规范了相关制度，对以往的不足加以改正，通过和临床开展沟通过讨论会议来提升病理科的服务质量和医疗质量，为医院创“三甲”做出一点绵薄之力。

2013年，在质控工作中，病理科取得了十分可喜的成绩，这离不开全科同事的努力，也离不开上级医院对病理科的扶持。尽管如此，也要十分清楚认识到自己的不足之处：病理报告无法达到“双签”后发出；部分病理资料的存放无专人管理，归档不够及时；部分登记本的登记不及时等诸多细节问题，希望在明年能引起病理科同事的重视。在新的一年里，大家要继续秉承2013年努力学习和进取的精神，把质控工作做的更好。