来源：广西日报

3D打印工业模具、房屋、美食……近年来，3D打印这项时髦的技术以各种姿态走入人们的视野。但是，3D打印手术你没听说过吧？在广西医科大学附属肿瘤医院，医生们就通过3D打印，让乳腺手术实现了私人定制。

随着乳腺癌患者的增多，如何开展手术，让患者能有更好的治疗成为医学界的研究方向，医疗技术也在精准医疗的数字时代中大踏步前进。

近日，记者从广西医科大附属肿瘤医院了解到，该院乳腺外科医师唐玮在长期对数据工艺级和数码技术研究的基础上，将数字医疗与临床实践结合，自行设计、研发了广西区内第一台乳腺3D数字打印机，将乳腺手术通过3D打印实现了“私人定制”般的真实模拟，为乳腺肿物切除及乳房再造提供了精准的术前参考，为乳腺肿瘤特别是乳腺癌患者的手术治疗带来了福音。

“运用3D打印技术，将术前扫描患者双侧乳房和患侧肿瘤数据输入3D打印机，1：1模拟打印出患者乳房及肿瘤形态，真实展示肿瘤位置与周围组织解剖结构，医生再根据模型对手术方式进行设计、与患者沟通，根据患者要求拟定手术方案，并在模型上进行针对性的手术预演。最终在手术时能精准、快速地完成既定方案，既提高了手术效率，又降低了围手术期并发症，实现乳腺手术的‘私人定制’。”唐玮介绍说。

3D打印技术与以往的乳腺手术有何不同？专家介绍，一般的乳腺手术，主要依靠临床医师的体格检查评估拟定初步的手术方案。复杂的乳腺手术，如乳腺癌切除术，特别是涉及到美容要求较高的保乳整形手术、乳房重建手术、乳房假体植入手术等，手术方案的制订除临床医师的体格检查外，主要依靠CT或MRI等影像学资料作为手术准备的依据。然而，CT和MRI一方面缺乏立体、直观的构想，阅片和理解均需要医生有良好的空间想象能力；另一方面，在CT和MRI片上也无法进行针对性的手术预演，特别是遇到复杂性肿瘤、精细性手术、对美容要求较高的肿瘤切除术就增加了难度。

使用3D打印技术后，可以在术前将患者的影像学数据输入电脑进行处理后并连接3D打印机，用聚乳酸（一种生物可降解材料）为材料将用于手术的仿真模型打印出来。用3D打印机打印出的乳房模型，可以真实、清晰、直观地看到肿瘤与乳房的解剖关系及周围组织的情况。如果遇到复杂的肿瘤切除术、保乳整形手术，常规保乳手术模式下对切除肿瘤的组织量及乳房的塑形往往占据手术的较长时间，且术后往往有乳房不对称、畸形等并发症。

专家表示，通过术前3D打印模型真实再现乳房及肿瘤关系、精确测量乳房及乳腺腺体体积，真正动手术前还可以进行模拟手术，对如何切除肿瘤、如何推移腺瓣、如何放置假体或自体组织移植物、如何尽可能地既切干净病变组织又最大程度地保留原有乳腺外形等进行精确预判，绝大多数术中可能遇到的难题都可能提前演练，获得周密的术前计划，使得手术更加精准、安全、实现个性化定制手术方案。

同时，3D打印出的乳腺仿真模型，大小也可根据手术复杂程度需要调整，便于携带和术后随访；医生也可根据仿真模型为患者讲解手术过程，让患者对自身病情和手术过程的了解更加清晰明了，也有利于医患沟通，建立良好医疗氛围。日前，广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科利用3D打印技术，术前通过体外实物模型，确定手术切口及切除的范围，为一例早期乳腺癌患者成功实施精准保乳手术。另外还将该技术应用于一例乳腺癌切除后I期乳房假体重建手术，术前精确测量出患者乳腺腺体体积，并据此计算出乳房重建所需假体的大小，术中置入相应假体，术后重建乳房获得了与对侧乳房最大的对称性，患者非常满意。