来源：医脉通

2016年6月3-7日，一年一度的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会将在芝加哥举办。6月4日上午的消化系统（非结直肠）肿瘤壁报专场上，福建医科大学附属协和医院的黄昌明教授呈现了一项摘要号为4051的中国研究，该项研究对来自中国两家机构的2947例胃癌患者数据进行分析，为胃切除术后患者应该移除多少数量的淋巴结给出了答案，医脉通整理如下：

尽管目前的指南建议，对胃癌进行适当分期需要16个或更多的淋巴结（LNs），而在不同胃切除方式中最少被检出淋巴结（eLNs）数量对生存的影响仍不清楚。

来自中国的研究人员对2662例因胃癌接受D2淋巴结清扫根治性切除术的患者进行回顾性分析，这些患者于2000年1月到2010年12月在福建医科大学协和医院接受治疗，并随机将他们分为进展（70%，n=1863）和验证（30%，n=799）数据集。一项附加的额外验证在同一时期从广州中山大学癌症中心收集数据（n=285）来开展。同时研究人员以eLNs和预后为基础，提出一种假设的TNM分类（hTNM）。

在根除性远端胃切除术和全胃切除术期间，移除结节的平均数量分别为26±9.6和29±10.7（P＜0.01）。对于分别接受根除性远端胃切除术和全胃切除术的患者来说，最佳LNs计数临界值确定为16和21。相比于第7版AJCC TNM分期，hTNM分期系统具有较高的线性趋势和似然比Χ²分数以及较低的AIC值；因此，这种hTNM分期系统会呈现出优异的预后分层。类似的结果在两个验证数据集中被发现。

综上，胃癌根治性全胃切除术（RTG）后，为了最大化生存获益，21个最少被检出淋巴结数目应该被移除。对于接受RTG患者来说，hTNM分期系统预测生存期可能更准确并有区别性，这种提议的系统会在临床有很好的应用。