一项研究以I-III期内膜样癌术后患者的肿瘤直径、分期、肌层浸润、年龄、BMI和种族/民族对淋巴结转移进行预测。结果总计737例癌症患者符合研究标准，其中68例（9.2%）存在淋巴结转移。单因素模型发现，连续的肿瘤直径变量（曲线下面积0.77，95% CI 0.71-0.83）以及非连续的肿瘤直径界值50 mm（TD50，曲线下面积0.73，95% CI 0.79-0.78）要比20 mm的界值（曲线下面积0.56，95% CI 0.53-0.59）有更显著的预测价值。总体上，能够预测淋巴结转移的最重要因素是TD50和三分法的肌层浸润深度。最佳的候选模型（曲线下面积0.84，95% CI 0.80-0.88）提示：肿瘤直径>50 mm和≤50 mm相比，淋巴结转移的OR 4.91，95% CI 2.73-8.82；肌层浸润>33%但≤66%和浸润≤33%相比，淋巴结转移的OR 5.70，95% CI 2.25-14.5；肌层浸润>66%和浸润≤33%相比，淋巴结转移的OR 10.2，95% CI 4.11-25.4。最佳模型的假阴性率为0%，假阴性率为57.2%；而传统风险分层模型（Keys，2004；Creasman，1987，参见引用文献）的假阳性率和假阴性率分别为1.5%和76.2%（曲线下面积0.77，95% CI 0.72-0.82）。

　　由此可见，肿瘤直径是预测宫体内膜样癌重要的预测因素。根据肌层浸润深度和肿瘤直径修订的风险模型假阴性率更低，能够减少低危女性进行淋巴结切除的必要。

　　作者在该研究中分析了28种内膜癌淋巴结转移的预测模型。

　　图1. 仅包含肿瘤直径的子宫内膜样癌风险模型。ROC Curve (Area)，曲线下面积；TD Continuous，连续的肿瘤直径变量；TD 20-mm cut-off，以20 mm为肿瘤直径界值；TD 50-mm cut-off，以50 mm为肿瘤直径界值；1-Specificity (False Positive Rate)，1-特异性（假阳性率）；Sensitivity(1-False Negative Rate)，敏感性（1-假阴性率）。

　　文献引自：

　　[1]Cox Bauer CM, Greer DM, KramJJ, et al. Tumor diameter as a predictor of lymphatic dissemination inendometrioid endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2016;141(2):199-205.

　　[2]Creasman WT, Morrow CP, BundyBN, et al. Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. AGynecologic Oncology Group Study. Cancer. 1987;60(8 Suppl):2035-41.

　　[3]Keys HM, Roberts JA, BrunettoVL, et al. A phase III trial of surgery with or without adjunctive externalpelvic radiation therapy in intermediate risk endometrial adenocarcinoma: aGynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol. 2004;92(3):744-51.