转移性或局部晚期胃癌患者建议进行姑息性治疗，包括系统性治疗、支持治疗或临床试验。当患者体力状况（PS）≤ 2 且可耐受药物毒性时可予化疗。

1）DCF（多西他赛、顺铂与氟尿嘧啶）IV

2）ECF（表柔比星、顺铂与氟尿嘧啶）IV

3）氟尿嘧啶与伊立替康 IV

4）氟尿嘧啶与顺铂联合 IV

5）氟尿嘧啶和奥沙利铂

2

推荐级别不如优选方案，可选方案包括：紫杉醇与顺铂或卡铂、多西他赛与顺铂、多西他赛与伊立替康、氟嘧啶、多西他赛。

1）紫杉醇与铂类 IV

2）含多西他赛 IV

3）氟尿嘧啶

4）紫杉醇 IV 

5）对于 HER2 阳性患者可将曲妥珠单抗加入一线治疗，有两种用法：

推荐方案包括：雷莫芦单抗与紫杉醇、多西他赛、紫杉醇、伊立替康、雷莫芦单抗 IV。 

2

伊立替康+顺铂/氟尿嘧啶/紫杉醇

3

丝裂霉素 + 伊立替康/氟尿嘧啶 IV

临床实践中可根据实际情况调配药物组合，氟尿嘧啶与卡倍他滨、顺铂与奥沙利铂可交替使用。