第一节 脊髓

一、脊髓的外形

1.概述  脊髓：①前、后稍扁的圆柱形，全长42-1125px，最宽处横径1-30px；②位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，成人的下端平第1腰椎体下缘(新生儿可达第3腰椎下缘平面)；③有两个梭形膨大：颈膨大(第4颈节至第1胸节)和腰骶膨大(第2腰节至第3骶节)；④末端变细(称为脊髓圆锥)，并向下延为细长的终丝(长约500px，无神经组织)，止于尾骨的背面。

2.表面沟裂

⑴6条纵贯全长的纵行浅沟：①前正中裂(较深)；②后正中裂(较浅)；③前外侧沟(一对)；④后外侧沟(一对)。

前正中裂和后正中沟将脊髓分为左右对称的两部分。

前外侧沟和后外侧沟处，分别有脊神经前、后根的根丝附着。

⑵后中间沟：脊髓薄束与楔束的分界标志；位于颈髓和胸髓上部，后正中沟与后外侧沟之间。

3.脊髓节段   每对脊神经前、后根根丝附着范围的脊髓。分为31个节段(与31对脊神经对应)，包括：①颈髓(C)8节；②胸髓(T)12节；③腰髓(L)5节；④骶髓(S)5节；⑤尾髓(Co)1节。

脊髓比脊柱短，脊髓节段与脊柱长度(椎骨排序)并不完全对应。

4.脊神经节  脊髓前、后根汇合形成的脊神经，经相应的椎间孔离开椎管；因脊髓比脊柱短，腰、骶、尾髓的脊神经前后根在椎管硬膜囊内下行一段距离后，才达到相应的椎间孔。存在于脊髓末端以下的下行腰、骶、尾髓脊神经根，称为马尾。

二、脊髓的内部结构

①脊髓由灰质和白质组成，中央区有中央管；②灰质呈“H”形，位于中央管周围；白质位于灰质的外周。

中央管：①口径细小，纵贯脊髓，长约8-250px，内含脑脊液；②向上通第4脑室，向下在脊髓圆锥内扩大为终室；③40岁以上者中央管常闭塞。

(一)灰质  每侧灰质：①前部扩大为前角(或前柱)，后部狭细为后角(或后柱)，前、后角之间的区域为中间带；②胸髓至上部腰髓(L1-L3)的前、后角之间向外伸出为侧角(或侧柱)；③中央管前、后的灰质分别称为灰质前连合和灰质后连合；④灰质前、后连合位于中央管周围，称为中央灰质。

1.前角  ①含成群分布的前角运动神经元(组成神经核)；②神经元轴突出前外侧沟组成前根，构成脊神经的躯体的运动纤维，支配骨骼肌运动；③内侧群(前角内侧核，见于脊髓全长)：支配颈肌、躯干肌；④外侧群(前角外侧核，见于颈、腰膨大)：支配上、下肢肌。

2.侧角  含中间外侧核(交感神经的低级中枢)。

3.后角  接受后根传入脊髓的感觉纤维。含有：①后角边缘核；②胶状质；③后角固有核；④胸核。

4.脊髓细胞构筑分层  ①板层I：相当于后角边缘核；②板层II：相当于后角的胶状质；③板层III、IV：相当于后角固有核；④板层V、VI：相当于后角基底部；⑤板层VII：相当于后角胸核和前、后角之间的中间带；⑥板层VIII：位于胸段前角底部(颈、腰骶膨大处，位于前角内侧部)；⑦板层IX：由前角运动神经元和中间神经元组成，位于前角的最腹侧；⑧板层X：位于中央管周围，包括灰质前、后连合。

(二)白质  主要由许多纤维束(传导束)组成。

纤维束：一般以其起、止点命名。分为：①上行纤维束(感觉传导束，将感觉信息上传至脑)；②下行纤维束(运动传导束，将脑的神经冲动下传至脊髓)；③短的固有束(起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质分布，完成脊髓节段内、节段间反射活动)。

以脊髓的纵沟分为3个索：①前索(前正中裂与前外侧沟之间)；②外侧索(前、后外侧沟之间)；③后索(后外侧沟与后正中沟之间)。

白质前连合：位于灰质前连合前方，有纤维横越。

网状结构：位于脊髓后角基部外侧与白质之间，灰、白质混合交织；颈髓比较明显。

1.上行传导束  又称感觉传导束。包括：①薄束和楔束；②脊髓小脑后束；③脊髓小脑前束；④脊髓丘脑束。

2.下行传导束   又称运动传导束。起自脑的不同部位，直接或间接的止于脊髓前角或侧角。支配躯体骨骼肌运动和内脏活动，调节肌张力和脊髓反射。

包括：①皮质脊髓束；②红核脊髓束；③前庭脊髓束；④网状脊髓束；⑤顶盖脊髓束；⑥内侧纵束。

三、脊髓功能

(一)传导功能  ①主要通过上行纤维束和下行纤维束完成；②全身(不包括头面部)浅、深部感觉和大部分内脏感觉皆通过脊髓传导至脑；③脑对躯干、四肢骨骼肌运动和部分内脏活动的调节都通过脊髓完成。

(二)反射功能(脊髓反射)    反射弧不经过脑(反射活动通过在脑控制下进行)。完成反射 的结构为脊髓的固有装置(脊髓灰质、固有束和前、后根)。例如：①浅反射：刺激皮肤、黏膜引发的反射(腹壁反射、提睾反射等)；②深反射：刺激肌腱、骨膜引发的反射(二头肌反射、膝反射等)。

第二节 脑

脑位于颅腔内，成人脑均重约1400g。包括：①端脑；②间脑；③中脑；④脑桥；⑤延髓；⑥小脑。通常将中脑、脑桥和延髓合称为脑干。

延髓向下经枕骨大孔平面与延髓连续。

具有脑室系统。

一、脑干

①介于脊髓与间脑之间，包括(自下而上)：延髓、脑桥和中脑；②位于颅后窝前部(延髓和脑桥的腹侧邻接枕骨斜坡)，背面与小脑相连；③延髓、脑桥与小脑之间围成第四脑室(向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的中脑水管)。

二、小脑的分叶与分区

小脑是重要的运动调节中枢，位于颅后窝，前面隔第四脑室与脑干相邻，上方隔小脑幕与大脑半球枕叶相邻。

(一)小脑的外形

1.小脑两侧部膨大(称小脑半球)，中间部狭窄(称小脑蚓)，上面稍平坦，前、后缘凹陷(称小脑前、后切迹)，下面膨隆。

2.小脑半球下面的前内侧，各有一突出部，称小脑扁桃体；小脑扁桃体紧邻延髓和枕骨大孔的两侧。

3.小脑蚓的上面略高出小脑半球；下面凹陷于两半球之间，从前向后依次为小结、蚓垂、蚓垂体和蚓结节。小结向两侧以绒球脚与位于小脑半球前缘的绒球相连。

4.小脑表面有许多相互平行的浅沟(将小脑分为许多狭窄的小脑叶片)，包括：①原裂(小脑上面前、中1/3交界处，略呈V字形的深沟)；②后外侧裂(小脑下面，绒球和小结后方的深沟)；③水平裂(位于小脑半球后缘)。

5.小脑分叶  ①前叶；②后叶；③绒球小结叶。前叶和后叶合称为小脑体。

(二)小脑的内部结构   包括：①皮质；②髓质；③小脑核。

1.小脑皮质  位于小脑表面，向内部深陷成沟(将小脑表面分成许多大致平行的小脑叶片)。由神经元的胞体及其树突组成，由深而浅分依序为①颗粒层；②梨状细胞层；③分子层。

2.小脑核  又称小脑中央核，位于髓质内。由内侧向外侧依序为：①顶核(位于第四脑室顶的上方，小脑蚓的白质内)；②球状核；③栓状核；④齿状核(最大，位于小脑半球的白质内，呈皱缩的口袋状，袋口朝向前内方)。

球状核和栓状核合称为中间核

3.小脑髓质  或称白质，位于小脑深部。

三、间脑

位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑，内有窄腔(第三脑室)并分隔间脑为左、右部分。分为：①背侧丘脑(又称丘脑)；②后丘脑；③上丘脑；④底丘脑；⑤下丘脑。

(一)下丘脑与垂体的联系  由下丘脑神经元产生激素，沿轴突输送至垂体的后叶(神经垂体)或正中隆起，再通过垂体门静脉系统达于垂体前叶(腺垂体部分)。

1.室旁垂体束和视上垂体束  ①由下丘脑至神经垂体的纤维束，起自室旁核和视上核；②输送加压素和催产素至神经垂体，再通过神经垂体的血管扩散至全身。

下丘脑可能还有胺能、氨基酸能或其他肽能神经至神经垂体。

2.结节垂体束(结节漏斗束)   ①由下丘脑至正中隆起的纤维束，起自漏斗核和下丘脑基底内侧部的一些神经细胞，止于正中隆起的毛细血管丛；②将神经内分泌物质(如对于垂体促激素的释放激素和释放抑制激素等)经垂体门静脉运送至垂体前叶，控制垂体前叶的内分泌功能。

3.下丘脑神经元可释放神经内分泌物质进入第三脑室的脑脊液，由特化的室管膜细胞(伸长细胞)吸收，再经该细胞的突起释放至垂体正中隆起的毛细血管丛。

(二)下丘脑的功能

1.是神经内分泌中心，通过与垂体的密切联系，调节机体的内分泌活动，将神经调节和体液调节融为一体。

2.也是皮质下自主神经活动的高级中枢，功能广泛。例如联系内脏活动与其他生理活动，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行调节。

3.除通过神经通路接受有关信息外，还可直接通过血液接受有关信息(例如体温、血液成分的变化等)实现其调节功能。

4.下丘脑与边缘系统联系密切，参与情绪行为(例如发怒和防御反应等)的调节。

5.调节机体昼夜节律。

四、端脑

脑的最高级部位。分为左、右半球。

大脑半球：①表面为灰质层，称为大脑皮质；深部(皮质下)为白质(又称髓质)；②基底核：位于白质内的灰质团块；③内腔：称为侧脑室。

(一)端脑的外形和分叶

1.概述  大脑半球表面起伏不平，凹陷处成沟，沟与沟之间的隆起，称为大脑回。

⑴大脑纵裂：左右大脑半球之间为纵行沟裂。

⑵胼胝体：纵裂底部连接两半球的宽厚纤维束板。

⑶横裂：大脑与小脑之间的沟裂。

⑷大脑半球界面：①上外侧面；②内侧面；③下面。

⑸大脑半球分叶：3条沟(外侧沟、中央沟、顶枕沟)，将大脑半球分为5叶(额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶)。

2.大脑回

⑴额叶的四大脑回：由位于大脑半球上外侧面的中央前沟(平行于中央沟前方)、两条向前水平走行的沟(额上沟和额下沟)分隔而成。 包括：①中央前回(中央沟与中央前沟之间)；②额上回(额上沟上方，沿半球上缘并转至半球内侧面)；③额下回(额下沟与外侧沟之间)；④额中回(额上、下沟之间)。

⑵在中央后沟后方有一条与半球上缘平行的顶内沟，顶内沟的上方为顶上小叶，下方为顶下小叶，顶下小叶又分为包绕外侧沟后端的缘上回和围绕颞上沟末端的角回。

⑶外侧沟的下方，有与外侧沟平行的颞上沟和颞下沟。颞上沟的上方为颞上回，自颞上回转入外侧沟的下壁上，有几条短而横行的脑回称颞横回。颞上沟与颞下沟之间为颞中回。颞下沟的下方为颞下回。

⑷半球的内侧面：①中央前、后回自背外侧面延伸到内侧面的部分为中央旁小叶；②在中部有前后方向略向上呈弓形的胼胝体；③胼胝体下方的弓形纤维束为穹窿，胼胝体与穹窿间为薄层的透明隔；④胼胝体后下方，有呈弓形的距状沟向后至枕叶后端，此沟中部与顶枕沟相连；⑤距状沟与顶枕沟之间称楔叶，距状沟下方为舌回；⑥胼胝体背面有胼胝体沟，此沟绕过胼胝体后方，向前移行于海马沟；⑦胼胝体沟上方，有与之平行的扣带沟，此沟末端转向背方，称缘支；⑧扣带沟与胼胝体沟之间为扣带回。

⑸半球的下面：①额叶内有纵行的嗅束，其前端膨大为嗅球，嗅球与嗅神经相连，嗅束向后扩大为嗅三角；②嗅三角与视束之间为前穿质，内有许多小血管穿入脑实质内；③颞叶下面有与半球下缘平行的枕颞沟，此沟内侧有与之平行的侧副沟，侧副沟的内侧为海马旁回(又称海马回)，后者的前端弯曲，称为钩；④侧副沟与枕颞沟间为枕颞内侧回，枕颞沟下方为枕颞外侧回；⑤海马旁回的内侧为海马沟，该沟的上方有呈锯齿状的齿状回；⑥在内侧面，于齿状回外侧，侧脑室下角底壁上有一弓形隆起，称为海马；⑦海马和齿状回构成海马结构。

大脑半球的内侧面环绕胼胝体周围和侧脑室下角底壁的结构，包括隔区即胼胝体下区和终板旁回、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等，加上岛叶前部、颞极共同构成边缘叶边缘叶是根据进化和功能区分的，参与边缘叶的结构有的属于上述5个脑叶的一部分，如海马旁回、海马和齿状回属于颞叶；有的则独立于上述5个脑叶之外，如扣带回。

(二)大脑皮质的功能定位  大脑是高级神经活动的物质基础。大脑皮质形成许多重要中枢，这些中枢是执行某种功能的核心部分。大脑皮质功能定位是相对的。

左侧大脑半球与语言、意识、数字分析等功能密切相关，语言中枢主要在左侧大脑半球；右侧大脑半球主要感知非语言信息、音乐、图形和时空概念。

1.大脑的功能区

⑴第I躯体运动区：①位于中央前回和中央旁小叶前部(4区和6区)；②接受中央后回、背侧丘脑腹前核、腹外侧核和腹后核的纤维；③发出纤维组成锥体束，至脑干的一般躯体运动核、特殊内脏运动核和脊髓的前角运动神经元；④与骨骼肌运动有一定的局部定位关系。

局部定位关系特点：

1)上下颠倒(头部是正的)：①中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴运动有关；②中部与躯干和上肢的运动有关；③下部与面、舌、咽、喉的运动有关，。

2)左右交叉：一侧运动区支配对侧肢体的运动。但一些与运动有关的肌则受两侧运动区的支配(如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等)。

3)身体各部分投影区的范围：取决于该部位功能的重要性和复杂程度，与各部形体大小无关。

⑵第I躯体感觉区：①位于中央后回和中央旁小叶后部(3、1、2区)；②接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压、位置和运动觉。

局部定位关系特点：与第I躯体运动区相似。①上下颠倒(头部是正的)；②左右交叉；③身体各部投射的范围取决于该部位感觉的敏感程度(例如手指和唇的感受器最密，其在感觉区的投射范围最大)。

⑶视觉区：①位于距状沟上方(楔叶)、下方(舌回)的枕叶皮质(17区)；②接受来自外侧膝状体的纤维。

局部定位关系特点：①距状沟上方的视皮质接受来自上部视网膜的冲动，下方的视皮质接受来自下部视网膜的冲动；②距状沟后1/3上、下方接受来自黄斑区的冲动；③距状沟前部上、下方接受来自视网膜前部(周边区)的冲动；④一侧视区接受来自双眼同侧半视网膜的冲动。

⑷听觉区：①位于颞横回(41、42区)；②接受来自内侧膝状体的纤维素；③每侧的听觉中枢都接受来自两耳的冲动。

⑸平衡觉区：一般认为位于中央后回下端，头面部感觉区的附近。

⑹嗅觉区：位于海马旁回钩的内侧部及其附近。

⑺味觉区：可能位于中央后回下部(43区)，舌、咽的一般感觉区附近。

⑻内脏运动中枢：一般认为位于边缘叶(有谓是自主神经功能调节的高级中枢)，于其皮质区存在呼吸、血压、瞳孔、胃肠和膀胱等活动的代表区。

⑼语言中枢

1)运动性语言中枢(说话中枢)：位于额下回后部(44、45区)。

2)书写中枢：位于额中回后部(8区)，紧靠中央前回的上肢代表区。

3)听觉性语言中枢：位于颞上回后部(22区)，调整自己语言和听取、理解别人语言。

4)视觉性语言中枢(阅读中枢)：位于顶下小叶的角回(39区)，靠近视觉中枢。

2.大脑的脑区(联络区)  广泛存在于大脑，不局限于某种功能，而是对各种信息进行加工、整合，完成高级的神经精神活动。

在大脑皮质广泛的联络区中：①额叶与躯体运动、发音、语言和高级思维运动有关；②顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关；③枕叶与视觉信息的整合有关；④颞叶与听觉、语言和记忆功能有关；⑤边缘叶与内脏活动有关。

(三)基底核  位于白质内，靠近脑底。包括：①纹状体；②屏状核；③杏仁体。

1.纹状体  ①锥体外系的重要组成部分，在调节躯体运动中起重要作用；②由尾状核和豆状核组成，两者前端互相连接。

⑴尾状核：①位于背侧丘脑背外侧，伸延于侧脑室前角、中央部和下角；②由尾状核和豆状核组成，两者前端互相连接。

⑵豆状核：①位于岛叶深部，以内囊与内侧的尾状核和丘脑分开；②水平切面上呈三角形，并被两个白质板分隔成三部：外侧部最大称为壳；内侧两部分合称苍白球(又称为旧纹状体，参与学习记忆功能)。

2.屏状核  位于岛叶皮质与豆状核之间，功能未明。

外囊：屏状核与豆状核之间的白质。

最外囊：屏状核与岛叶皮质之间的白质。

3.杏仁核 ①位于侧脑室下角前端上方，海马旁回钩的深面，与尾状核的末端相连；②边缘系统的皮质下中枢，与条件内脏活动和情绪的产生有关。

(四)侧脑室  ①位于大脑半球内，左右各一，延伸至半球各叶；②经左、右室间孔与低三脑室相通。

分为：①中央部(位于顶叶内)；②前角(伸向额叶)；③后角(伸入枕叶)；④下角(伸入颞叶)。中央部和下角内有脉络丛。

(五)大脑皮质  覆盖大脑半球表面的灰质。分为：

1.原皮质 (海马、齿状回)  具有3层结构。

海马分层：①分子层；②锥体细胞层；③多形细胞层。

3.旧皮质(嗅脑)  具有3层结构。

3.新皮质(原、旧皮质以外的大脑皮质部分)  基本上具有6层结构。

不同区域的皮质，各层厚薄、纤维的疏密以及细胞成分都不同。

依据皮质各部细胞的纤维构筑，将全部皮质分为若干区。目前广泛采用的是Brodmann分区(将皮质分成52区)。

(六)大脑半球的髓质   主要由联系皮质各部分和联系皮质与皮质下结构的神经纤维组成。包括：①联络纤维(联络同侧半球内各部分皮质)；②连合纤维(连合左右半球皮质)；③投射纤维(由大脑皮质和皮质下各中枢间的上、下行纤维组成，大部分经过内囊)。

内囊：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间的白质板。在水平切面上呈向外开放的“V”字形。分为：①内囊前肢(又称额部，伸向前外，位于豆状核与尾状核之间)；②内囊膝(介于前、后肢之间，即“V”字形转角处)；③内囊后肢[又称枕部，伸向后外，分为丘脑豆状核部(豆状核与丘脑之间)、豆状核后部和豆状核下部]。由内囊前肢、内囊膝和内囊后肢皆有投射纤维发出。

(七)边缘系统  由边缘叶和与其密切联系的皮质下结构(例如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核和中脑被盖等)组成。与内脏调节、情绪反应、性活动等有关，也与机体的学习、记忆等高级精神活动密切相关(特别是海马)。

第三节 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

由外向内依序为：①硬膜；②蛛网膜；③软膜。具有支持、保护脑和脊髓的作用。

(一)脊髓的被膜由外向内依序为：①硬脊膜；②脊髓蛛网膜；③软脊膜。

1.硬脊膜  由致密结缔组织构成，厚而坚韧。①向上附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜延续；②向下在第2骶椎水平逐渐变细，包裹终丝，下端附于尾骨；③在椎间孔处与脊神经的被膜延续。

硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛等，有脊神经根通过。

硬膜下隙(硬膜下腔)：硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙。

2.脊髓蛛网膜   半透明的薄膜，位于硬脊膜与软脊膜之间，向上与脑蛛网膜延续。

蛛网膜下隙(蛛网膜下腔)：脊髓蛛网膜与软脊膜之间较宽阔的腔隙，充满脑脊液；该两层膜之间有许多结缔组织小梁相连。

终池：位于脊髓蛛网膜下隙的下部，即马尾神经周围扩大的蛛网膜下隙(内含马尾)；自脊髓下端马尾神经根部至第2骶椎水平。

3.软脊膜  薄而富有血管，紧贴于脊髓表面，并延伸至脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。

(二)脑的被膜  自外向内依序为：①硬脑膜；②脑蛛网膜；③软脑膜。

1.硬脑膜  ①坚韧，由外层(相当于颅骨内膜)和内层合成，两层之间富含血管和神经；②在脑神经出颅处移行为神经外膜；③在枕骨大孔的边缘与硬脊膜延续。

⑴由硬脑膜形成的分隔结构：①大脑镰；②小脑幕；③小脑镰；④鞍膈。

1)大脑镰：呈镰刀形伸入两侧大脑半球之间的大脑纵裂。

2)小脑幕：形似幕账，伸入大、小脑之间。前内侧缘游离形成幕切迹。

小脑幕将颅腔不完全地分割成上、下两部。

3)小脑镰：自小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。

4)鞍膈：位于蝶鞍上方，封闭垂体窝，中央有一小孔容垂体柄通过。

⑵由硬脑膜形成的血窦结构：硬脑膜在某些部位两层分开，内面衬以内皮细胞，构成硬脑膜窦，内含静脉血。包括：①上矢状窦；②窦汇；③下矢状窦；④直窦；⑤横窦；⑥乙状窦；⑦海绵窦；⑧岩上窦；⑨岩下窦。

1)上矢状窦：位于大脑镰上缘，向后流入窦汇。

2)窦汇：由左右横突、上矢状窦与直窦在枕内隆突处汇合而成。

3)下矢状窦：位于大脑镰下缘，走向与上矢状窦一致，向后汇入直窦。

4)直窦：位于大脑镰与小脑幕连接处，由大脑大静脉和下矢状窦汇合而成，向后通窦汇，窦汇向两侧分出左、右横窦。

5)横窦：成对。位于小脑幕后外侧缘附着处的枕骨横窦沟处，连接窦汇与乙状窦。

6)乙状窦：成对。位于乙状窦沟内，是横窦的延续，向前下在颈静脉孔处出颅续为颈内静脉。

7)海绵窦：位于蝶鞍两侧，为两层硬脑膜间的不规则腔隙。腔隙内有许多结缔组织小梁，形似海绵。两侧海绵窦借横支相连。窦腔内侧壁有颈内动脉和展神经通过，在窦的外侧壁内，自上而下有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经分支和上颌神经分支通过。

海绵窦与周围的静脉有广泛的交通和联系。

8)岩上窦和岩下窦：分别位于颞骨岩部的上缘和后缘，将海绵窦的血液分别导入横窦、乙状窦或颈静脉内。

2.脑蛛网膜  薄而透明，缺乏血管和神经。

硬膜下隙(硬膜下腔)：脑蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙。

蛛网膜下隙(蛛网膜下腔)：脑蛛网膜与软脑膜之间的腔隙，充满脑脊液，向下于脊髓蛛网膜下隙相通。

蛛网膜下池：在一些部位扩大的蛛网膜下隙。包括：①小脑延髓池(位于小脑与延髓之间)；②交叉池(位于视交叉前方)；③脚间池(位于两侧大脑脚之间)；④桥池(位于脑桥腹侧)；⑤四叠体上池(胼胝体压部下方与小脑上面前上方和中脑背面之间，内有松果体和大脑大静脉)。

脑蛛网膜紧贴硬脑膜，在上矢状窦处形成许多绒毛状突起，突入上矢状窦内，称蛛网膜粒。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入硬脑膜窦内，回流入静脉。

3.软脑膜  ①薄而富有血管和神经，覆盖于脑的表面并伸入沟裂内；②在脑室的一定部位，软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织；③在某些部位，脉络组织的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室，形成脉络丛(产生脑脊液的主要结构)。

二、脑和脊髓的血管

(一)脑的血管

1.脑的动脉

⑴概述：脑的动脉来源于：①颈内动脉(供应大脑半球的前2/3和部分间脑)；②椎动脉(供应大脑半球后1/3、部分间脑、脑干和小脑)，形成①颈内动脉系和②椎-基底动脉系。

颈内动脉系和椎-基底动脉系在大脑的分支，分为：①皮质支(供应大脑皮质及其深面的髓质)；②中央支(供应基底核、内囊及间脑等)。

⑵颈内动脉：起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内。供应脑的主要分支包括：①大脑前动脉；②大脑中动脉；③脉络丛前动脉；④后交通动脉。

1)大脑前动脉：①在视神经上方向前内行，进入大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连，然后沿胼胝体沟向后行；②皮质支：分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；③中央支：自大脑前动脉的近侧段发出，经前穿质入脑实质，供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。

2)大脑中动脉：①向外行进入外侧沟内；②皮质支：数条，供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶(包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢)；③中央支：又称豆纹动脉，经前穿质发出，细小、多支，垂直向上进入脑实质，供应尾状核、豆状核、内囊膝和内囊后肢的前部。

3)脉络丛前动脉：①沿视束下面向后外行，进入侧脑室下角，终止于脉络丛；②沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3和苍白球等。

4)后交通动脉：在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支。

⑶椎动脉：①起自锁骨下动脉骶1段，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔；②入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉，沿脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。

1)椎动脉的主要分支：①脊髓前动脉；②脊髓后动脉；③小脑下后动脉(分布于小脑下面的后部和延髓后外侧部)。

2)基底动脉的主要分支：包括：①小脑下前动脉(供应小脑下部的前份)；②，迷路动脉(内听动脉，供应内耳迷路)；③脑桥动脉(供应脑桥基底部)；④小脑上动脉(供应小脑上部)；⑤大脑后动脉(皮质支分布于颞叶的内侧面、底面及枕叶；中央支供应背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑等)。

⑷大脑动脉环(Willis环)：两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系的交通结构。脑动脉供血的潜在性代偿装置(正常情况下，动脉环两侧的血液不混合)。

1)组成：由①两侧大脑前动脉起始段；②两侧颈内动脉末段；③两侧大脑后动脉；④前交通动脉；⑤后交通动脉接连。

2)位于：脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节和乳头体周围。

2.脑的静脉  ①分为深、浅两组，两组之间相互吻合；②浅组收集脑皮质和皮质下髓质的静脉血，直接注入邻近的静脉窦；③深组收集大脑深部髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血，最后汇成大脑大静脉并注入直窦；④深、浅两组静脉最终经硬脑膜窦回流至颈内静脉。

(二)脊髓的血管

1.脊髓的动脉  ①源于椎动脉和节段性动脉；②椎动脉发出脊髓前动脉和脊髓后动脉(两者间借环绕脊髓表面的吻合支互交通)；③脊髓前动脉的分支主要分布于脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索和外侧索；④脊髓后动脉的分支则分布于脊髓后角的其余部分和后索。

2.脊髓的静脉   脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。

三、脑脊液及其循环

1.脑脊液  主要由脑室脉络丛产生(少量由室管膜上皮和毛细血管产生)。无色透明液体，充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管，相当于外周组织中的淋巴，成人平均量约150ml，处于不断产生、循环和回流的平衡状态中。

2.脑脊液循环  由侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液汇合，经中脑水管流入第四脑室，再与第四脑室脉络丛产生的脑脊液汇合，经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙，然后再流向大脑背面的蛛网膜下隙，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦(主要是上矢状窦)内，回流入血。

四、脑pingzh选择性地允许和阻止某些物质进入中枢神经系统，以保持中枢神经系统神经元生理功能所需微环境的稳定性。包括：①血-脑屏障；②血-脑脊液屏障；③脑脊液-脑屏障。脑屏障作用是相对的。

1.血-脑屏障  位于血液与脑和脊髓的神经细胞之间。

结构：①脑和脊髓内毛细血管的内皮细胞(胞质无窗孔、细胞间紧密连接)；②毛细血管基膜；③胶质膜(星形胶质细胞的终足围绕于毛细血管基膜外周)。

在中枢神经的某些部位(如正中隆起、连合下器、穹窿下器、终板血管器、脉络丛、松果体、神经垂体等)缺乏血-脑屏障，使蛋白和大分子物质自由通过。

2.血-脑脊液屏障  位于脑室脉络丛的毛细血管与脑脊液之间，

结构：主要是脉络丛上皮细胞间隙的顶部有闭锁小带。脉络丛毛细血管的内皮细胞胞质有窗孔，具有一定的通透性。

3.脑脊液-脑屏障   位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑和脊髓的神经细胞之间。

结构：①室管膜上皮；②软脑膜；③软膜下胶质膜。

室管膜上皮无闭锁小带，屏障结构最不完善。脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。