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病理诊断报告模板——腹膜病变
腹膜是指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层黏膜,主要由间皮细胞构成,藉由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的器官,能分泌黏液润湿脏器的表面,减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连,腹膜也具有吸收撞击保护内脏的效果。原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma , PPC)是指原发于腹膜间皮的恶性肿瘤,呈多灶性生长,临床少见。组织学特征与原发于卵巢的分化程度相同的同类型肿瘤相一致,而卵巢本身正常或仅浅表受累。腹胀、腹痛、腹围增大为最常见三大症状,呈隐袭性进展,早期症状很不明确或几无感觉,直至病情发展到一定程度,始被发觉,所谓腹痛也不剧烈,只觉腹部胀感或不适感,最后如晚期卵巢癌体征:大量腹水、腹内肿块。
一、腹膜(包括阔韧带)病变病理诊断报告模板
1、良性肿瘤(包括第二米勒系统原发肿瘤,间皮瘤)
腹膜良性间皮瘤,子宫内膜异位囊肿,浆液性乳头状囊腺瘤,单房或多房粘液性囊腺瘤,浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤,勃勒纳瘤(Brennertumor,纤维上皮瘤),……大小为 × × cm。包膜完整。
2、交界性肿瘤(包括第二米勒系统原发肿瘤,多囊性间皮瘤)
腹膜多囊性间皮瘤,交界性浆液性乳头状囊腺瘤,交界性粘液性囊腺瘤,交界性浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤,交界性勃勒纳瘤(Brennertumor,纤维上皮瘤),交界性宫内膜样腺瘤,交界性……大小为 × × cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。双侧卵巢和输卵管无着变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。(左髂总,髂内,髂外,腹股沟,右髂总,髂内,髂外,腹股沟,以及主动脉旁)淋巴结未见转移癌,分别为(0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ )。大网膜未见转移癌。慢性阑尾炎。
3、恶性肿瘤(包括第二米勒系统原发肿瘤,恶性间皮瘤,胃肠型间质瘤)
腹膜恶性间皮瘤,胃肠型间质瘤,浆液性乳头状囊腺癌,粘液性囊腺癌,透明细胞癌,宫内膜样腺癌,恶性浆液性/粘液性/透明细胞/宫内膜样腺纤维瘤,无性细胞瘤,不成熟畸胎瘤,……大小为 × × cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。双侧卵巢及输卵管无着变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。(左髂总,髂内,髂外,腹股沟,右髂总,髂内,髂外,腹股沟,以及主动脉旁)淋巴结未见转移癌或转移瘤,分别为(0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ )。大网膜未见转移癌或转移瘤。慢性阑尾炎。
二、腹膜(包括阔韧带)病变病理诊断
1、肉眼观察
腹腔内大量腹水,腹膜表面、内脏表面皆满布多发瘤结,呈颗粒、结节状,粟粒等,肝表面、膈面亦伴有粟粒样结节,但卵巢正常或浅表侵犯,大网膜可受累挛缩呈饼块状。
2、组织学
目前报道均为浆液性乳头状囊腺癌,一如来自卵巢上皮癌,含大量砂粒体,唯Lee(1991 年)报告1 例透明细胞癌。
3、诊断标准
因对本病缺乏认识,术前几全都误诊,常误为卵巢癌、腹腔结核,直至术中见腹膜广泛瘤结,而卵巢肉眼见正常或浅表受侵始得诊断。最近美国妇科肿瘤组织(GOG)定出病理诊断标准。
1)两侧卵巢必须是生理性正常大小,或是因良性病变而增大;
2)卵巢外之病灶体积必须大于双侧卵巢受累的病灶;
3)镜下卵巢病变必须有以下所见之一:
① 卵巢无病变存在;
② 肿瘤仅限于卵巢表面,无间质浸润;
③ 卵巢表面受累及其间质受累者,间质受累者必须在5mmX6mm以内;
④ 肿瘤组织学和细胞学特征必须是浆液性为主,与卵巢浆液性乳头状囊腺癌相同或相似,而分化程度不等。
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