第一节  肾

一、肾的形态

①左、右成对的实质性器官，形似蚕豆；②较软，红褐色；③表面：于胎儿、婴儿，被肾裂分为多个肾叶；成人者光滑；④右肾低于左肾(约低1-50px)；⑤长9.9(8-14)cm、宽5.9(5-7)cm、厚4(3-5)cm，重100-180g。

分为：①内缘(有肾门)和外缘；②前面(凸向前外侧)和后面(紧贴腹后壁)；③上端(宽薄)和下端(窄厚)。

肾门：肾内侧缘中部的四边形凹陷(肾窦的开口)，有进出肾的血管、神经、淋巴管和肾盂，并被结缔组织包为肾蒂。

肾窦：由肾门伸入肾实质的凹陷(肾门的延续)，有肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等所充盈。

二、肾的结构

冠状切面观分为：①肾皮质(位于表层)；②肾髓质(位于深层)，

(一)肾皮质   ①厚1-37.5px，红褐色(新鲜标本)；②呈现许多红色细小颗粒(肾小球和肾小管组成)。

(二)肾髓质  ①约占肾实质厚度的2/3，淡红色(新鲜标本)；②具有15-20个肾锥体。

1.肾锥体  ①圆锥形，底向皮质、尖向肾窦；②光泽、致密，有许多髓放线(颜色较深、放射状走行的条纹，由肾直小管和血管平行排列形成)。

2.肾乳头   由2-3个肾锥体尖端合并而成；突入肾小盏。

3.乳头孔  肾乳头顶端的许多小孔；肾产生的终尿经此孔流入肾小盏。

4.肾柱  伸入肾锥体之间的皮质。

5.肾小盏  漏斗形，边缘包绕肾乳头，每肾7-8个；承接经乳头孔排出的终尿。

6.肾大盏  由2-3个肾小盏合成，位于肾窦内；每肾2-3个。

7.肾盂  ①由2-3个肾大盏合成；每肾一个；②离开肾门向下弯行，约在第2腰椎上缘水平移行为输尿管；③成人平均容积7.5ml(3-10ml)。

三、肾的位置

脊柱两侧的腹膜后间隙内(腹膜外位器官)。毗邻：

1.左右肾上腺位于两肾上方(肾纤维膜之外)。

2.左肾  ①前上部与胃底后面相邻；②中部与胰尾和脾血管接触；③下部邻空肠和结肠左曲。

3.右肾  ①前上部与肝相邻；②下部与结肠右曲接触；③内侧缘邻接十二指肠降部。

4.两肾后面的上1/3与膈相邻。

四、肾的包被

(一)肌织膜  包被于肾皮质表面(与肾实质紧密粘连)和肾窦壁。成于平滑肌纤维和结缔组织。

(二)被膜   位于肌织膜外，内向外依次分为：①纤维囊；②脂肪囊；③肾筋膜。

1.纤维囊  ①位于肌织膜的薄层结缔组织膜(成于致密结缔组织和弹性纤维)，坚韧、致密；②与肌织膜连结疏松，易于剥离(如剥离困难属于病理现象)。

2.脂肪囊(肾床) 位于纤维囊外周的脂肪层，并经肾门进入肾窦。

3.肾筋膜  位于脂肪囊的外周，包被肾上腺和肾。

第二节 输尿管

①左右各一条，属于腹膜外位器官；②起自肾盂末端，终于膀胱；③长20-750px，平均管径0.5-25px。

1.分部   ①输尿管腹部(肾盂下端至小骨盆入口)；②输尿管盆部(小骨盆入口处至膀胱底外上角穿入膀胱壁前)；③输尿管壁内部(向下斜行穿入膀胱壁内部分，长约37.5px)。

2.狭窄处  口径仅0.2-7.5px。①上狭窄(位于肾盂输尿管移行处)；②中狭窄(位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处)；③下狭窄(位于输尿管的壁内部)。

第三节 膀胱

膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，形状、大小、位置和壁厚随尿液充盈程度而异；空虚时呈三棱锥体形；容量：成人为350-500ml(最大为800ml)；新生儿约为成人的1/10。

1.膀胱的分部   ①膀胱尖(朝向前上方，有脐正中韧带沿腹前壁走行至脐)；②膀胱底(朝向后下方，三角形)；③膀胱体(膀胱尖与底之间)；④膀胱颈(膀胱最下部，与男性前列腺底和女性盆膈相接)。

2.膀胱的位置   ①前方：耻骨联合；②后方：于男性，与精囊、输精管壶腹和直肠毗邻；于女性，与子宫和阴道毗邻。

3.膀胱壁的表面结构

⑴膀胱襞：膀胱壁收缩时，膀胱壁内面的黏膜聚集所形成的皱襞。

⑵输尿管间襞：两个输尿管口之间的黏膜皱襞。

⑶膀胱三角：膀胱底内面，位于左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形、无黏膜皱襞的平滑区域。

⑷膀胱垂：男性膀胱三角处，受前列腺中叶推挤形成的纵嵴状隆起。

第四节 尿道

1.男性尿道

2.女性尿道   ①长3-125px，直径约15px，较男性尿道短、宽而直；②尿道内口：约平耻骨联合后面中央或上部，被膀胱括约肌环绕；③尿道外口：位于阴道前庭(阴道口前方、阴蒂后方)，被尿道阴道括约肌环绕；④尿道下端有尿道旁腺，导管开口于尿道周围。