第一节 眼

眼是视觉器官，包括：①眼球；②附属器官。

一、眼球

包括：①眼球壁；②眼内容物。

(一)眼球壁  由外至内依次为：①纤维膜；②血管膜；③视网膜。

1.纤维膜  主要由致密结缔组织构成。分为：①角膜(前1/6)；②巩膜(后5/6)；③角膜缘(角膜与巩膜的过渡区域)。

⑴角膜：无色透明、稍向前突的圆盘状结构，中央较薄(平均0.5mm)、周边较厚(平均1.0mm)。由前向后分为5层：

1)角膜上皮：①未角化的复层(5-6层)鳞状上皮；②富含游离神经末梢。

2)前界层：无细胞的薄层结构，含基质和胶原原纤维。

3)角膜基质：①约占角膜全厚的9/10，主要为多层与表面平行的胶原板层(大量平行排列的胶原原纤维)；②胶原板层间散在成纤维细胞，无血管。

4)后界层：形似前界层，更薄。随年龄增长而渐厚。

5)角膜内皮：单层扁平或立方上皮，随年龄增长而渐少。

⑵巩膜：①瓷白色，主由大量粗胶原纤维交织而成，坚韧，眼球壁的重要保护层；②前部外表面覆有球结膜；③在与角膜交界处的内侧，形成环形嵴状突起(小梁网和睫状肌的附着部位)，称为巩膜距。

⑶角膜缘：①角膜与巩膜的带状移行区域，环绕角膜周边，宽1-2mm；②被覆的上皮细胞常>10层，含朗格汉斯细胞和黑素细胞；基底层含角膜缘干细胞；③缘内侧有环行的巩膜静脉窦。

2.血管膜  富含血管和色素细胞的疏松结缔组织。由前向后依次分为：①虹膜；②睫状体；③脉络膜。

⑴虹膜

1)位于角膜后方的环状薄膜，周边与睫状体相连，中央为瞳孔。

2)由前向后分为：

A.前缘层：一层不连续的成纤维细胞和色素细胞。

B.虹膜基质：富含血管和色素细胞的疏松结缔组织。

C.虹膜上皮：①内层(或前层)：立方形或矮柱状非色素上皮细胞；②外层(或后层)：立方形色素上皮细胞。

⑵睫状体：①向前内侧伸出70个左右放射状排列的睫状突，睫状突与晶状体之间有睫状小体相连；②睫状小带一端连于睫状体，一端插入晶状体囊内，具有悬挂固定晶状体的作用；③睫状肌收缩时，睫状小带松弛；反之，则紧张，借此改变晶状体的位置和曲度，从而调节焦距。

⑶脉络膜：血管膜的后2/3部分，富含血管和色素细胞的疏松结缔组织，衬于巩膜内面。

3.视网膜  位于眼球壁最内层。分为：①盲部；②视部，两者交界处称锯齿缘。

⑴盲部：包括：①虹膜上皮；②睫状体上皮。

⑵视部：即视网膜。

1)感光的神经组织：主要由分层排列的四种细胞构成，自外向内依次是：①色素上皮层；②视细胞层；③双极细胞层；④节细胞层。

2)神经胶质细胞：①米勒细胞(具有营养、支持、绝缘和保护等作用)；②星形胶质细胞；③少突胶质细胞；④小胶质细胞。

3)黄斑：视网膜后极的浅黄色区域，横向椭圆形(直径1-3mm)，正对视轴处。

4)中央凹：黄斑中央处的浅凹陷，视觉最敏锐。

5)视盘(视神经乳头)：①视神经穿出处，有视网膜中央动、静脉通过；②无感光细胞，为生理性盲点。

(二)眼球内容物  包括：①房水；②晶状体；③玻璃体；均无色透明，与角膜共同组成眼的屈光系统。

1.晶状体  具有弹性的双凸透明体。前后面交界处称为赤道部。无血管和神经，靠房水供给营养。

⑴晶状体囊：由基膜和胶原原纤维等构成的薄层结构，包被晶状体。

⑵晶状体实质：

1)皮质：晶状体外周部分。前表面有一层立方形细胞构成的晶状体上皮。于赤道部，晶状体上皮逐渐变成长柱状(称为晶状体纤维)，呈环层状排列。

2)晶状体核：晶状体中央部分。由老化的晶状体纤维参与构成。

3)老年人晶状体弹性减退，透明度降低，甚至混浊形成老年性白内障。

2.玻璃体 ①位于晶状体、睫状体与视网膜之间；②无色透明的胶状体(水分占99%)，含胶原原纤维、玻璃蛋白、透明质酸和少量细胞。

3.房水

⑴充满于眼房的透明液体，由流经睫状体的血液渗出和非色素上皮细胞分泌而成。睫状体内具有血液-房水屏障。

⑵循环路径：①房水由后房经瞳孔流入前房，继而在前房角经小梁间隙进入巩膜静脉窦，最终由睫状前静脉导出；②房水的产生和回流保持动态平衡；回流受阻，致眼压增高、视力受损，引发青光眼。

⑶具有屈光作用，可营养晶状体和角膜，维持眼压。

二、眼附属器官

包括：①眼睑；②泪器；③眼外肌等，对眼球起遮盖、保护和运动等作用。

(一)眼睑  由表及里包括：①皮肤；②皮下组织；③肌层；④睑板；⑤睑结膜。

1.皮肤   ①薄层；②睑缘有2-3列睫毛；③睫毛根部有睑缘腺(Zeis腺，属于皮脂腺)；④睫毛附近有Moll腺(属于汗腺)。

2.皮下组织  脂肪组织和疏松结缔组织。

3.肌层  主要是骨骼肌。

4.睑板  由致密结缔组织构成，质如软骨。含睑板腺(分支管泡状皮脂腺，导管开口于睑缘)。

5.睑结膜   薄层黏膜。①被覆复层柱状上皮，含杯状细胞；②固有层为薄层结缔组织；③于结膜穹窿处，移行为球结膜。

(二)泪腺   ①浆液性复管状腺，分叶状排列；②腺泡腔：较大，近腔缘衬覆腺上皮细胞(立方或柱状)，近基膜处为肌上皮细胞。

第二节 耳

耳包括：①外耳；②中耳；③内耳。

外耳、中耳传导声波。

内耳有听觉感受器和位觉感受器。

一、外耳

包括：①耳廓(以弹性软骨为支架，外包薄层皮肤)；②外耳道(皮肤内有耵聍腺，形似大汗腺，分泌耵聍)；③鼓膜。

鼓膜：椭圆形的半透明薄膜，分隔外耳道与中耳；将声波传至中耳。分层：①外层为复层鳞状上皮(与外耳道表皮连续)；②中层主由胶原纤维束组成(与鼓膜振动有关)；③内层(面向中耳)为黏膜层，表被单层扁平上皮，上皮下为薄层疏松结缔组织。

二、中耳

包括：①鼓室；②咽鼓管。

(一)鼓室  ①内表面和三块听小骨衬覆薄层黏膜；②听小骨间形成关节连接，关节面为透明软骨。

(二)咽鼓管

1.黏膜表面上皮：①近鼓室段为单层柱状上皮；②近鼻咽段为假复层纤毛柱状上皮。

2.黏膜固有层  含混合腺。

三、内耳

内耳成于一系列穿行于颞骨岩部内的迷宫样弯曲管道，又称迷路。包括：①骨迷路；②膜迷路。

(一)骨迷路  由前向后分为：①耳蜗；②前庭(膨大的腔，连接耳蜗和半规管)；③半规管(三个相互垂直的半环形骨管，每个半规管与前庭相连处形成一个膨大的壶腹)，三者依次连通，内壁皆衬以骨膜。

(二)膜迷路

1.悬系于骨迷路内，与骨迷路伴行，相应地分为：①膜蜗管；②膜前庭(椭圆囊和球囊)；③膜半规管，三者依次相通。

2.管壁黏膜  ①被覆单层立方或单层扁平上皮；②有的部位黏膜增厚，上皮细胞特化形成感受器。

(三)内耳淋巴  ①具有营养内耳和传递声波等作用；②内淋巴：充盈于膜迷路管腔内；③外淋巴：充盈于膜迷路与骨迷路之间的腔隙内；④内、外淋巴不相通。

(四)螺旋器  ①听觉感受器；②位于膜蜗管基底膜上；③含有毛细胞(感觉性上皮细胞，底部胞质与来自耳蜗神经节细胞的树突末端形成突触)和支持细胞(稳定螺旋器结构、固定毛细胞的位置)。

(五)位觉斑  ①位觉感受器；②膜前庭椭圆囊和球囊囊壁黏膜的斑块状增厚；③含有支持细胞和毛细胞。

(六)壶腹嵴  ①位觉感受器；②膜性壶腹底部黏膜局部增厚所形成的嵴状隆起；③含有支持细胞和毛细胞。