呼吸系统包括：①鼻；②咽；③喉；④气管；⑤主支气管；⑥肺。

按功能分为：①导气部(由鼻至肺终末细支气管部分)；②呼吸部(由肺呼吸性细支气管至肺泡部分)。

第一节  鼻腔

鼻腔内表面为黏膜：黏膜下方依序为软骨、骨或骨骼肌。

鼻黏膜由上皮和固有层结缔组织构成，分为：①前庭部；②呼吸部；③嗅部。

1.前庭部  ①邻近外鼻孔的部分；②被覆复层鳞状上皮；③近外鼻孔处表皮角化、与皮肤表皮移行；④固有层含鼻毛和皮脂腺。

2.呼吸部  ①占鼻黏膜的大部分，包括下鼻甲、中鼻甲、鼻道和鼻中隔中下部的黏膜；②被覆假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较多；③固有层含黏液腺、浆液腺和混合腺，静脉丛和淋巴组织丰富。

3.嗅部  位于鼻中隔上部、上鼻甲和鼻腔顶部。

⑴被覆假复层柱状上皮：含①嗅细胞；②支持细胞；③基细胞。

1)嗅细胞：①梭形，双极神经元，夹在支持细胞之间；②产生嗅觉；③轴突穿过上皮基膜入固有层，构成无髓神经纤维，并组成嗅神经。

2)支持细胞：①高柱状，顶部宽大，基部较细，细胞核位于上部，胞质含黄色色素颗粒；②支持和分隔嗅细胞，相当于神经胶质细胞。

3)基细胞：①锥形，位于上皮深部；②增生、分化为嗅细胞和支持细胞。

⑵固有层：血管丰富，含浆液性嗅腺。

第二节  喉、气管和主支气管

一、喉

以软骨为支架，软骨间以韧带和肌肉相连。

(一)会厌  ①表面为黏膜，内部为会厌软骨(弹性软骨)；②舌面和喉面上部黏膜被覆复层鳞状上皮，内有味蕾；③喉面基部黏膜被覆假复层纤毛柱状上皮；④黏膜固有层的疏松结缔组织中含较多弹性纤维，并有混合腺和淋巴组织。

(二)喉侧壁  ①黏膜形成两对皱襞，上为室襞，下为声襞(声带)，二者之间诶喉室；②外膜：含软骨、骨骼肌。

1.室襞和喉室   ①黏膜被覆假复层纤毛柱状上皮，夹有杯状细胞；②黏膜固有层和黏膜下层为疏松结缔组织，含混合腺和淋巴组织。

2.声襞(声带)   ①黏膜被覆复层鳞状上皮；②黏膜固有层：较厚，大量弹性纤维与表面平行排列(形成致密的板状结构，称声韧带)；③固有层下方为声带肌。

二、气管

管壁由内向外依次为：①黏膜；②黏膜下层；③外膜。

(一)黏膜

1.上皮  被覆假复层纤毛柱状上皮，包括：①纤毛细胞；②杯状细胞；③刷细胞；④小颗粒细胞；⑤基细胞。

⑴纤毛细胞：最多，柱状，游离面纤毛密集。

⑵杯状细胞：较多，形同肠黏膜杯状细胞。

⑶刷细胞：柱状，游离面有刷状微绒毛(电镜显示)，可能有感受刺激的作用。

⑷小颗粒细胞：①数量少，锥形，单个或成团分布于上皮深部；②胞质有分泌颗粒(含5-羟色胺等)，可调节呼吸道平滑肌收缩和腺体分泌；

⑸基细胞：①锥形，位于深部；②干细胞，增生、分化为其他各类上皮细胞。

2.固有层 结缔组织中较多弹性纤维，常见淋巴组织。

(二)黏膜下层  疏松结缔组织，含较多混合腺。

(三)外膜  ①较厚，含16-20个C字形透明软骨环，软骨环以膜状韧带(成于弹性纤维)连接；②软骨环缺口处为气管后壁，内含弹性纤维组成的韧带和平滑肌束。

三、主支气管

与气管结构相似。

第三节 肺

一、概述

(一)大体组成  肺表面被覆浆膜(胸膜脏层)。间质包括结缔组织和血管、淋巴管、神经等。实质包括支气管各级树状分支，分支的终端为肺泡。

(二)肺内支气管的树枝状分支(支气管树)

1.组成  由主支气管(第1级)至肺泡约有24级分支，依序为：①叶支气管(第2级)；②段支气管(第3、4级)；③小支气管(第5-10级)；④细支气管(第11-13级)；⑤终末细支气管(第14-16级)；⑥呼吸性细支气管(第17-19级)；肺泡管(第20-22级)；⑦肺泡囊(第23级)；⑧肺泡(第24级)。

呼吸性细支气管以下各段均出现肺泡。

2.分类  ①导气部(由叶支气管到终末细支气管部分)；②呼吸部(呼吸性细支气管至肺泡部分)。

(三)肺小叶   ①肺的结构单位(每叶肺含50-80个肺小叶)；②由每条细支气管及其所属的分支和肺泡组成；③锥形，尖端朝向肺门，底向肺表面；④小叶间有结缔组织间隔；⑤肺表面可见肺小叶底部轮廓，直径1-62.5px。

二、肺导气部

(一)叶支气管至小支气管  ①管壁结构似主支气管，但随管径变小而变薄，黏膜、黏膜下层与外膜分界不明显；②黏膜表被的假复层纤毛柱状上皮逐渐变薄，杯状细胞渐少；③腺体渐少；④环状软骨渐变为不规则的软骨片并渐少，平滑肌纤维渐多。

(二)细支气管  ①内径约1mm；②被覆的假复层纤毛柱状上皮渐变为单层纤毛柱状，杯状细胞渐少；③腺体和软骨片渐少以至消失，环行平滑肌更明显，黏膜常形成皱襞。

(三)终末细支气管  ①内径约0.5mm；②被覆单层柱状上皮，含杯状细胞；③无腺体和软骨片，有环行平滑肌。

(四)克拉拉(Clara)细胞  ①终末细支气管上皮中的主要细胞(小支气管即已出现，而后渐多)；②柱状，无纤毛，游离面圆顶状凸向管腔；③电镜显示顶部胞质含较多低电子密度分泌颗粒；④功能未明，可分泌糖蛋白，在下呼吸道表面形成保护膜。

三、肺呼吸部

(一)呼吸性细支气管  ①被覆单层立方上皮，含克拉拉细胞和少许纤毛细胞；②上下游少量环行平滑肌纤维；③管壁有少量肺泡，具有换气功能；④肺泡开口处，单层立方上皮移行为单层扁平上皮。

(二)肺泡管   ①管壁有许多肺泡，表现为一系列相邻肺泡开口之间的结节状膨大；②表面被覆单层立方上皮或扁平上皮，上皮下方呈现环行平滑肌纤维的横切面。

(三)肺泡囊  ①若干肺泡的共同开口处，无结节状膨大；②相邻肺泡开口之间无平滑肌。

(四)肺泡  ①直径约200um的半球形小囊；②开口于肺泡囊、肺泡管和呼吸性细支气管；③肺的主要结构成分；④壁很薄，由单层肺泡上皮组成；⑤相邻肺泡之间的组织称为肺泡隔，是气体交换部位。

1.肺泡上皮  包括：①I型肺泡细胞；②II型肺泡细胞。

⑴I型肺泡细胞：①扁平菲薄(厚约0.2um，含核部分稍厚)，光镜下难辨认；②覆盖约95%的肺泡表面积，气体交换的部位；③电镜显示胞质有较多小泡(内含由其摄入并将被转运到间质内清除的微细粉尘和表面活性物质)；④损伤后由II型肺泡细胞增殖、分化补充。

⑵II型肺泡细胞

1)较小，立方或圆形，核圆形，胞质淡染、泡沫状。散在凸起于I型肺泡细胞之间，覆盖约5%的肺泡表面积。

2)电镜显示：①游离面有短小微绒毛；②胞质富含线粒体和溶酶体；③粗面内质网和高尔基复合体较发达；④核上方较多高电子密度、呈同心圆排列的板层状结构的分泌颗粒(称为板层小体，内容物多为磷脂)。

3)表面活性物质：II型肺泡细胞板层小体内容物释放后在肺泡表面形成的薄膜，可降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小。呼气时肺泡缩小，表面活性物质密度增加，降低了表面张力，防止肺泡塌陷；吸气时肺泡扩大，表面活性物质密度减小，肺泡回缩力增大，防止肺泡过度膨胀。

2.肺泡隔   相邻肺泡间的薄层结缔组织，内含密集的毛细血管、丰富的弹性纤维。、成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、毛细淋巴管和神经纤维等。

肺巨噬细胞：①由血液单核细胞演化而来；②广泛分布于肺间质，肺泡隔中最多，有的游入肺泡腔；③具有活跃的吞噬功能，清除进入肺泡和肺间质的尘粒、细菌等，发挥免疫防御作用；④尘细胞：吞噬了较多尘粒的肺巨噬细胞；⑤吞噬了异物的肺巨噬细胞，可沉积于肺间质内、由肺泡腔经呼吸道随黏液咳出或进入肺淋巴管(至肺门淋巴结)。

3.肺泡孔  相邻肺泡间的小孔(一个肺泡壁上一个或数个)，直径10-15um。可均衡肺泡之间的气体含量。

4.气-血屏障  肺泡内气体与血液内气体进行交换的薄层结构(厚0.2-0.5um)。包括：①肺泡表面液体层；②I型肺泡细胞和基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜和内皮细胞。有的部位无薄层结缔组织，两层基膜直接融合。