我的博文
【模板】子宫颈病理诊断报告
病理报告的内容包括:活检组织的外观、细胞结构、以及病理性改变或未发现病理性改变。病理报告对主管医生和病人是至关重要的,因为是否作治疗和作什么样的治疗就取决于病理报告的结果。宫颈是女性内生殖器的一部分,宫颈疾病系指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等等,是女性最常见的疾患之一,其最严重的疾病是子宫颈癌。下面就来看看子宫颈病理诊断报告模板。
1、炎症(活检小标本)
① (宫颈)鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎;
② 部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生;
③ 部分鳞状上皮增生明显呈CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级改变;
④ 部分腺体潴留、扩张;
⑤ 鳞状上皮基底细胞增生;
⑥ 棘层内可见一些挖空细胞,建议进一步行HPV检测。
(宫颈)宫颈内膜息肉。
本例补做PCR检测,结果示HPV6B/11(),HPV16/18()。
2、宫颈锥切标本
① 宫颈点~点处鳞状上皮粘膜慢性炎伴上皮增生;
② 部分呈CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级改变;
③ 其余鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎;
④ 部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生;
⑤ 部分腺体潴留、扩张伴潴留囊肿形成。
3、子宫颈恶性肿瘤手术切除标本
子宫颈大细胞角化型、大细胞非角化型、小细胞非角化型鳞状细胞癌(局部见有微小浸润,深度为cm,宽度为cm),黏液腺癌、宫内膜样腺癌、微偏腺癌……肿瘤大小为××cm,浸润至子宫颈壁浅肌层、深肌层、外膜层,向上未累及/累及子宫内膜,向下未累及/累及阴道穹隆。双侧宫旁及阴道壁切缘均未见/见肿瘤。(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/、0/……)。子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变;双侧卵巢及输卵管未见着变。
一般说来,病理报告还应有最后部分,即诊断。在这一部分,病理科医生应给出一个专业性的诊断,说明活检结果是良性(benign)还是恶性(malignant)。若是良性,病理科医生最好说明一下活检结果对病人未来健康有无预示,即取活检的肿瘤有无“恶变”的可能性。如果报告结果是恶性,病理科医生应根据对切片的观察,确定该恶性肿瘤的严重程度。有时,病理科医生会对主管医生建议,应再作什么样的活检,以及哪些检查结果尚待完善,哪些特异性检查可以作。所有这些都应包括在病理报告中。
共0条评论