第一节 恶性间皮瘤

间皮细胞具有分化为成纤维细胞和上皮样细胞的潜能，因此，间皮肿瘤可呈双向性分化，免疫组化染色时也兼呈上皮细胞和间叶性细胞表型。

(一)临床要点  ①患者多>60岁男性；②多有石棉接触史；③常呼吸困难、胸痛，胸腔积液；④消瘦、不适、虚弱等全身病征；⑤影像学检查：胸膜肿物或胸膜肥厚。

(二)病变

1.肉眼  ①初为胸膜壁层(也可脏层)多发性小结节；②进而融合，致胸膜增厚(可达数厘米)，质硬(纤维组织增生性间皮瘤)、较软或胶冻样，将肺包裹、压缩；③常沿肺的叶间裂隙扩散至肺组织，或侵犯胸壁、纵隔，以至心包、对侧肺。

2.镜下  ①上皮样间皮瘤；②肉瘤样间皮瘤；③纤维组织增生型间皮瘤；④双相型间皮瘤。

3.免疫组化染色  ①间皮瘤常呈CK5/6、Calretinin、Mesothelin、HBMB-1阳性；②转移性腺癌常呈CD15、Bg8、Ber-Ep4阳性，肺癌累及胸膜时呈TTF-1阳性。