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青春前期外阴纤维瘤
2015-11-14 10:47
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定义
是一种发生于青春前期女孩的新型肿瘤。
流行病学
一篇文献报道了11例,所有患者均为青春前期的女孩,平均年龄8岁。
临床特征
表现为无痛性肿胀,通常有几年病史。所有病例发生在外阴部,最常见于大阴唇。
肉眼外观
许多病变境界不清,质地软或橡胶样,切面灰红至褐色,无出血和坏死。
组织病理学
所有病变均无包膜且边界比不清。表现为细胞较少,由温和的梭形细胞伴波浪状胶原纤维间质构成。可见小至中等大小的厚壁血管,其中有脂肪小叶和神经束。也可见皮肤附件。缺乏核非典型,核分裂数小于1/10HPF。有少量的中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
免疫组化
CD34 | 8/9 |
SMA | 0/9 |
Desmin | 0/9 |
s-100 | 0/9 |
ER | 0/9 |
PR | 0/9 |
鉴别诊断
1、侵袭性血管粘液瘤发生在成年女性。间质内弥漫分布粘液伴纤细的胶原纤维。血管周围平滑肌细胞增生。Desmin表达阳性。
2、血管肌纤维母细胞瘤发生在绝经期和绝经后的妇女。肿瘤边界清楚伴有薄的纤维包膜。所含细胞种类不同。肿瘤细胞聚集在血管周围,Desmin表达阳性。
3、细胞性血管纤维瘤发生在成年女性。表现为边界较清楚,与青春前期外阴纤维瘤相比细胞更为丰富,血管呈玻璃样变。免疫组化表现多样。
4、神经纤维瘤具有波浪状的核,并呈S-100阳性。
5、表浅血管粘液瘤表现细胞较少且伴有粘液性间质。可见明显的中性粒细胞呈分叶状浸润。SMA和CD34表达阳性。
6、纤维上皮性息肉发生在成年女性。通常位于阴道但也可见于宫颈。可表现核多形性,核分裂象易见。Desmin表达阳性。
7、葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤发生在婴幼儿。表现为葡萄状息肉,细胞丰富伴有核深染和非典型表现。表皮下有一层细胞密集的形成层。Desmin和骨骼肌标记物(myogen,myoD1)表达阳性。
治疗
需要完全切除以避免复发。
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