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子宫内膜癌,I型与II型
2015-11-14 09:29
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区分I型和II型子宫内膜癌非常重要,因为它们具有不同的预后和治疗方案。ER、MIB1和p53联合检测对一些疑难病例诊断有帮助。
1型 | 2型 | |
表型 | 子宫内膜样癌 | 子宫浆液性癌(乳头状) |
典型病人 | 绝经期或早期绝经后妇女 | 老年妇女 |
子宫内膜增生 | 子宫内膜萎缩 | |
低级别 | 高级别 | |
雌激素依赖性 | 非雌激素依赖性 | |
可显示局部或弥漫的乳头状结构 | 腺样变型显示少量或无乳头状结构但有高级别细胞非典型表现 | |
雌激素受体 | 通常阳性;高级别病例可阳性 | 阴性 |
MIB1增殖指数 | 低 | 高 |
P53 | 阴性;高级别病例可阳性 | 弥漫阳性 |
β-catenin | III级子宫内膜癌:8/17 | 0/17 |
E-cadherin | III级子宫内膜癌:1/17 | 7/17 |
一项研究提供了诊断标准用于疑难病例诊断。
典型的子宫浆液性癌 | FIGOII级子宫内膜的子宫内膜样癌 | 诊断困难的子宫浆液性癌 | |
P53过表达(所有病例中至少有75%的肿瘤细胞核阳性) | 14/16 | 1/13 | 6/8 |
β-catenin(所有阳性病例中肿瘤细胞胞质/核染色少于25%) | 0/16 | 9/13 | 1/8 |
Cyclin-D1(大部分病例呈局部阳性) | 3/16 | 7/13 | 0/8 |
ER(阳性病例中75%以上的肿瘤细胞核阳性染色) | 5/16 | 11/12 | 3/8 |
PR | 2/16 | 12/13 | 3/8 |
PTEN(90%以上的细胞无阳性显色则为阳性) | 0/16 | 8/13 | 1/8 |
6/8的病例明确诊断为浆液性癌 | |||
多因素分析表明缺乏p53过表达、PR阳性和PTEN表达缺失可鉴别大部分子宫内膜样癌。 |
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