我的博文

卵巢肿瘤

2015-11-14 09:13 阅读(385) 评论(0) 分类：专业

cytokeratin

CK7

CK20

CEA

EMA

19.9

125

vim

S-100

SMA

desmin

inhibin

CD99

ER/PR

浆液性肿瘤

17/17

10/17

4/17

17/17

4/17

宫颈内膜型粘液性肿瘤

(+)

₊

肠型粘液性肿瘤

子宫内膜样肿瘤

Brenner 肿瘤

粒层细胞肿瘤

30-

60%

50%

90%

PR+

ER-

幼年型粒层细胞肿瘤

50%

支持-间质细胞肿瘤

不定

SCTAT

类固醇细胞肿瘤

30-

50%

30%

小细胞癌

30-

75%

17例乳头状浆液性癌中有1例thyroglobulin阳性。

鉴别诊断

1、性索间质肿瘤与支持细胞型子宫内膜样癌：inhibin与EMA（或CK7）最有用。注意与癌相关的反应性间质细胞中inhibin阳性。最常见于粘液性癌。

	SCST	子宫内膜癌
广谱anti-cytokeratins	阳性，除单纯的间质细胞（Leydig）肿瘤之外。	positive
Cytokeratin 7	阴性，除支持间质细胞肿瘤的网状区域外。	阳性，包括5/6例性索样子宫内膜癌
CD99	90%的颗粒细胞肿瘤，在支持间质肿瘤中表现不一。	一些性索样子宫内膜癌阳性（不是膜染色）
inhibin	阳性	阴性
EMA	阴性	通常阳性，但可局部阳性

2、性索间质肿瘤与肉瘤：可能的肉瘤包括血管周细胞瘤、平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤。特别是晚期复发的颗粒细胞肿瘤鉴别有困难。肉瘤表现inhibin阴性。子宫内膜间质肉瘤表现CD10阳性。当子宫内膜间质肉瘤具有性索样成分时，通常表现α-inhibin阳性。Calretinin有助于鉴别inhibin阴性的肉瘤样性索间质肿瘤。黄体化颗粒细胞肿瘤可类似于上皮样平滑肌肿瘤，表现SMA阳性。黄体化颗粒细胞肿瘤稳定表达α-inhibin，而尚未有inhibin表达阳性的平滑肌肿瘤的报道。

3、颗粒细胞肿瘤与卵黄囊瘤。肝样卵黄囊瘤可类似于幼年型颗粒细胞肿瘤，均可表现肝样分化的微灶。混合性生殖细胞肿瘤中的合体细胞滋养层可能表现α-inhibin强阳性。

4、高血钙型小细胞癌特别类似于幼年型颗粒细胞肿瘤，但是前者细胞胞质少，两者表现高核分裂率。

	颗粒细胞肿瘤	高血钙型小细胞癌	卵黄囊瘤
a-inhibin	阳性	阴性	阴性，肝样卵黄囊瘤中可局部阳性。
CD99	阳性	阳性	阴性
a-fetoprotein	阴性	阴性	阳性
a-antitypsin	阴性	阴性	阳性
CEA	阴性	阴性	阳性

5、结肠或乳腺转移性腺癌可与原始性索间质肿瘤相类似。表现α-inhibin局部弱阳性表达。罕见的良性印戒细胞间质肿瘤类似于印戒细胞癌（Krukenberg肿瘤）。

	印戒细胞间质肿瘤	Krukenberg 肿瘤
a-inhibin	阳性	阴性(间质细胞可阳性)
EMA	阴性	阳性
SMA	阳性	阴性
CEA	阴性	阳性
pancytokeratin	阴性	阳性