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伴t(15;19)易位的胸腺和上呼吸道癌
2015-11-14 00:01
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定义
一种具有特征性t(15;19)(q13;p13.1)的罕见的胸腺未分化癌。该易位可产生由位于19号染色体的调控细胞周期的BRD4基因和位于15号染色体的公认的癌基因(正常只在睾丸中表达)NUT基因构成的融合基因产物。
同义名称
致命的中线性癌
病因学
尚不清楚是否与EBV相关。
流行病学
好发于儿童和青年人,女性多见。
临床特征
虽然大多数病例起源于胸腺,但也有发生于鼻窦、喉和膀胱的报道。常发生广泛转移。上腔静脉压迫常见。
组织病理学
大多数肿瘤表现未分化,由胞质较少的具有空泡状核和明显核仁的细胞排列成合体性片状。存在广泛的坏死和淋巴浆细胞性浸润。核分裂象多见。局部可见鳞化。有1例肿瘤表现粘膜表皮样分化。粘液染色阴性。
免疫组化
CK | 1/1, 2/2 |
Vimentin | 2/2 |
CEA | 1/1, 0/2 |
EMA | 1/2 |
CD3 | 0/2 |
CD20 | 0/2 |
CD30 | 0/2 |
CD45 | 0/2 |
HMB-45 | 0/2 |
PLAp | 0/2 |
AFP | 0/2 |
SMA | 0/2 |
MSA | 0/2 |
Desmin | 0/2 |
S-100 | 0/2 |
Chromogranin | 0/2 |
超微结构
电镜下可见少量的中间连接和基底板。
鉴别诊断
1、 生殖细胞肿瘤
2、 大细胞淋巴瘤
3、 淋巴上皮瘤样癌
4、 分化差的鳞状细胞癌
5、 t(15;19)阴性的未分化癌
治疗
这些肿瘤对于一系列治疗方案似乎无反应。
预后
肿瘤具有高侵袭性,可威胁生命。可发生淋巴结、肺、骨、皮肤和软组织转移。
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