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涎腺玻璃样变透明细胞癌
2015-11-12 22:39
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这是一种少见的涎腺肿瘤,完全由富含糖原的透明细胞构成。目前认为是透明细胞腺癌的一种形式或是鳞状细胞癌的变异型。
临床特征
90%的病例侵犯口腔内小涎腺,但是少数可发生于舌部、腮腺和喉。
组织病理学
透明细胞排列成小梁状、条索状、巢状和片状,周围绕以玻璃样变的PAS阳性的间质。无腺样或导管结构。粘液染色阴性。细胞质由透明至淡伊红染,核轻度不规则,核仁可见但不明显。
免疫组化
Cytokeratin | 阳性 |
EMA | 阳性 |
CEA | 局部阳性 |
S-100 | 阴性 |
Calponin | 阴性 |
SMA | 阴性 |
I型胶原 | 3/3中间质阳性 |
III型胶原 | 2/3中间质阳性 |
IV型胶原 | 仅肿瘤细胞阳性,间质阴性 |
Laminin | 仅肿瘤细胞阳性,间质阴性 |
Fibronectin | 3/3中间质阳性 |
tenascin | 肿瘤浸润边缘间质阳性 |
超微结构
具有丰富的胞质糖原。可见到桥粒、周围张力丝和交错排列的微绒毛。可存在基板和胶原沉积。无提示肌上皮分化的actin肌丝存在。
鉴别诊断
许多原发性涎腺肿瘤可表现透明细胞特征:
1、肌上皮瘤的透明细胞变型,良性和恶性。
2、上皮/肌上皮癌的透明细胞变型
3、皮脂腺瘤和癌
4、粘液表皮样癌
5、嗜酸细胞瘤
6、腺泡细胞癌
预后
约20%的病例发生颈部淋巴结转移。这是一种低级别的恶性肿瘤,复发率为17%。可发生肺转移但无病人死亡的报道。
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