定义

完全或部分由肉瘤成分构成的一种胸腺癌。

同义名称

癌肉瘤、梭形细胞胸腺癌

流行病学

该肿瘤约占所有胸腺癌的7%，发生于中老年人。

肉眼外观

肿瘤无包膜。可见坏死或出血。常表现周围组织浸润和转移至淋巴结和肺。

组织病理学

癌和肉瘤成分相互混合存在且癌成分仅能通过免疫组化显示。如果形态学表现明显，癌成分表现为低分化伴核多形性。可见鳞状上皮分化。肉瘤成分可表现骨骼肌、骨肉瘤样或软骨样分化。凝固性坏死常见。

可与A型胸腺瘤有关。“梭形细胞胸腺癌”可能是一种变异型，梭形细胞仅表现上皮的免疫反应性。

免疫组化

鉴别诊断

1、化生性胸腺瘤为局限性肿瘤，由温和的梭形细胞构成。

2、肉瘤：无论在形态学、电镜观察或免疫组化方面，胸腺肉瘤样癌应表现癌分化区。横纹肌肉瘤典型发生于儿童和年青人，其肿瘤细胞可共同表达CK和肌源性标记物。而在胸腺肉瘤样癌中细胞仅表达CK。

3、梭形细胞类癌通常与一般类癌有关。表现神经内分泌标记物阳性。

4、滑膜肉瘤：上皮成分呈腺样。

间皮瘤

预后

这是一种侵袭性肿瘤，大多数病人3年内死亡。